王孟英医案
病家没主见,治一半换医生,搞个乱七八糟,又找王孟英收拾残局。
这一幕,反复上演。
沈陶安,寒热初作,医用温散药,即眩悗不安。延孟英视之,舌绛无苔,大渴多汗,疟则寒微热甚,发时咳嗽兼呕,溺少不饥,脉洪且数,清癯之体,阴分素亏,而伏暑化疟也。予知、芩、茹、贝、花粉、白薇、银花、元参、枇杷叶、紫菀、冬瓜子等药出入为方,服后连解赤粪,疟即递轻,不半月而愈。乃兄秋粟贾于苏,因八月初五日上海寇警,吴门震恐,遂踉跄旋里。迨十七日,忽发疟,但热无寒,汗多昏谵,脉亦洪数,呕嗽溺频,曲糵素耽,体丰痰滞。孟英即以治陶安法佐以开痰治之,溏解频行,其色皆赤。伏邪虽有去路,缘心阳过扰,谵渴不休,加犀角、竹叶、莲子心之类。至月杪诊时,适大战大汗之际,其家疑为有祟,方在禳祷,铙鼓喧阗,病者神气更不安恬。孟英令将醮坛移远,并灌以神犀丹一丸。其家问:此证何不用石膏?孟英曰:药有定性,病无定形,况旬日以来苔退将净,疟即可罢,何必石膏?次日,乃叔兰谷另邀一医视之,方虽相似,而迎合主人之意,加入石膏三钱,冰糖四钱,粳米一两,连进两帖,左胁即痞胀不堪,按之如柈,杳不思谷。病者悔恨云:月杪大汗之后,吾疟已休,何以更医致生痞胀?仍迓孟英诊之,脉来涩滞,苔复腻黄,因询曾服滋腻之药乎,陶安始述其所以。孟英曰:石膏为治暑良药,吾非不善用者,因此证不止肺胃二经受暑,心肝二经皆有所病,故不用也。且内夹痰湿者,虽当用,亦必佐以宣化之品。辛丑夏家篪伯茂才患疟,初起误服此公石膏两剂,腹遽胀,延成疟鼓,几至不起,后服多剂桂、附及金液丹而始愈。盖此公但见其疟至睛赤,裸衣狂走,而不研察其病情也。余究其因,据云疟发时其热自下而上,比至心头即觉昏冒,且口不渴而恶凉饮,乃湿上甚为热之证。彼时若以苍术同用,则湿热之邪一齐同解,奚至延鼓哉?贤昆仲之疟热亦自下而上,系夹肝阳上升,故热升则必呕嗽。而令兄更有伏痰,故余剂中多用连、夏、菖蒲、滑石之类以化之。今疟罢热去之后,痰湿未清,石膏已误,再佐粳米之甘缓,俾腻塞而不行,苟不急为宣导,则鼓胀之萌也。遂以蒌、薤、菖、枳、连、夏、旋、橘、楝实、延胡、鸡金、雪羹之类出入互用,至二十剂,痞始泯然,粥食递加,苔亦退尽。而竟不更衣,改用参、归、杞、芍、橘、半、苁蓉、首乌、鳖甲等,十剂大解始下,坚黑异常,连解数日始净,随予峻补善后而痊。秋粟之室,怀妊九月,加以忧劳,九月初七日患疟间作,寒热之时胎痛上窜,或下坠腰疼,更兼痰嗽带下,口渴无苔,其势甚危。孟英但于清解之中加葱白、苏梗投之,连下赤矢,痛势递减。第疟虽渐杀,至期必两发,病者苦之。孟英曰:愈机也,毋忧焉。果浃旬而愈。复苦脘痛呕吐,勺水不纳,药亦不受,授以藕汁、芦根汁、梨汁,少加姜汁,和入蔷薇露、枇杷叶露、香橼露,徐徐呷之,渐瘥,嗣予滋养药加黄檗服之而愈。迨冬至,分娩甚快健。又秋粟令郎十岁,陶安令爱八岁,俱患间疟,佥虑胎疟难瘳。孟英曰:无是理也,小儿内无七情,苟能慎饮食,较大人易治焉。剂以清解,旬日胥痊。
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