头痛奇方不亚于杜冷丁-川芎茶调散

川芎茶调散，是我自幼就熟知的良方，我的外祖父就是用此方自制成散剂，救治那些头痛患者，效若桴鼓，药到病除，因而方圆百里挺出名的。

要知道，在那个年代，医生配制散剂可不是容易的事，需要先把药物焙（烘、炕）干，用药碾子碾碎，再一遍遍地过筛，我们全家老小都要参与其中。蹬药碾子的滋味，可不好受哦，需要的是体力和耐力！

初在大学的《方剂学》课里学到此方，后在《中医内科学》中不断提到此方，再后来，在临床中经常运用此方。以致心中深爱之，口中常赞之，家中常备之！

在中医的历史里，名为“茶调”的方子不多，川芎茶调散就是古代茶方制剂中最知名的方剂之一。川芎茶调散最早见于宋代的《太平惠民和剂局方》。

宋朝在我国历史上，可以算是战乱频繁的朝代了。那么打仗需要钱，没钱怎么办？

北宋皇帝宋徽宗赵佶想了个好法子，把民间有效的方子搜集起来，加工成中成药，然后由政府统一销售，不就赚到钱了吗？

但是，加工出来的药，如果没效果怎么办，老百姓凭啥买你的药啊，凭你皇上字写得好看？

所以，我们需要很靠谱很靠谱的方子。

于是宋朝的太医局，相当于现在的医学院和卫健委科技教育司，组织了很多医生，把经过多年验证，确实有效的方子，编纂成了一本书，叫《太平惠民和剂局方》。这本书是很有价值的，虽然没有挽救宋王朝灭亡的命运，但其所收集的处方常有较为显著的疗效，挽救了很多患者的生命。

宋朝，药物还是比较紧缺的，所以，人们更喜欢用煮散的方式服药。就是把药磨成粗粉，然后放到水里煮，这样更节省药材。

川芎茶调散方药：川芎120g，白芷60g，羌活60g，细辛30g，防风45g，薄荷240g，荆芥120g，甘草60g。

用法：上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀备用。饭后清茶水冲服，一次3～6g，一日2次。

也可以去药店买川芎茶调颗粒来服。

川芎茶调散主要用于治疗风寒头痛，像：

1、感冒头痛之风邪为患者；
2、长期偏头痛，遇寒加剧者；
3、神经性头痛而头目昏重者；
4、慢性鼻炎之头痛；
5、女性经前期或经期之头痛。

有人可能要问了：“怎么感觉哪都有风邪呢？”没办法，谁叫人家是六淫之首呢，风邪不仅狡猾难缠，而且老是卷土重来，令人不胜其烦。

川芎茶调散是治头痛专方并非过誉，全方药仅八味，而竟集中了芎、荆、芷、羌、辛、防、薄7味风药，仅以一味甘草作和，其专攻风邪之功用是显而易见的，正如《医方集解》所说，“头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风药可到也。”

方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧头痛），故为方中君药。

薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。

羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛（后脑连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉棱骨痛），李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷” 。

细辛祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿），并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。

甘草益气和中，调和诸药为使。

服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药过于温燥与升散，使升中有降，也属于佐药。

生活中有些人有长期偏头痛，尤其是遇寒加剧，这种疾病产生的原因是素体亏虚，气血运行不畅，稍遇风寒，则经脉阻滞，清阳被阻，不通则痛。风为百病之长，易侵犯阳位，且有升发向上的特点，头面为清阳之会，清空之府，易被为外邪侵袭。因此，治疗这种头痛的原则为疏风散寒，养血活血。源于《太平惠民和剂局方》的川芎茶调散，主治症候就是外感风邪头痛。现代药理研究发现，川芎茶调散具有显著的镇静、镇痛、抗炎、解热及增强机体免疫力的作用，特别是脑的耐缺氧能力，有助于缓解脑组织缺氧所造成的头晕、头痛症状。
川芎茶调散需要用茶水送服，之所以如此有两个原因：一是茶本身能上清头目；二是茶能引热下行，制约方剂的温燥之性，实际上它也是在调节药物中的寒热偏性。川芎茶调散本身里面的川芎针对头痛有较强的止痛作用，再加上川芎与祛风药的结合运用，充分体现了“治风先治血，血行风自灭”的道理。因此，川芎茶调散历来都是治疗外风头痛的代表方。
前几日偶感风寒，头痛得像戴了个紧箍咒，一袋川芎茶调颗粒，茶水一冲下去，芳香四溢，似乎有一种穿透力，直沁心脾，令人神清气爽。睡一觉，第二天，头痛明显的减轻了。

说到这里，不得不再次赞叹老祖宗的智慧。

川芎茶调散加味

菊花茶调散出自《医方集解》一书，含有菊花、僵蚕、川芎、荆芥、薄荷、白芷、羌活、细辛、防风、甘草、茶叶这11味药物。

由于方剂是在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕，各药又是研粉用清茶调服，所以就叫做菊花茶调散。

菊花茶调散原治风热上犯，头晕目眩及偏正头痛的病证。因风为百病之长，头痛很少有单一的寒证或单一的热证，往往以风为主，寒热夹杂，故菊花茶调散能治疗大多数头痛病。

菊花茶调散虽是散剂，但现代多作汤剂使用，除细辛只称3~6克外，其余每味可称9~12克，小儿酌减，体盛者酌增，每日1剂，水煎温服，日服3次，夜服1次。

如果针对兼症灵活加味，则疗效更为满意。

笔者经验如下：

1

寒热

高热汗出者，加知母15克、石膏60克清热泻火；

热多寒少者，加银花18克、连翘24克疏风清热；

往来寒热者，加柴胡24克、黄芩18克和解少阳；

但寒不热者，加桂枝9克、制附片6克温阳散寒；

2

鼻塞流涕

鼻塞涕清者，加苍耳子15克、辛夷12克散寒通窍；

鼻塞涕稠者，加黄芩24克、葛根30克利窍泄热；

涕稠色黄者，加黄芩30克，黄连12克清泄肺胃；

涕稠色绿者，加栀子15克、胆草12克清肝泻火；

3

咳嗽有痰

咳嗽痰稀者，加杏仁12克、苏叶9克宣肺散寒；

咳嗽痰稠者，加鱼腥草60克、黄芩30克肃肺清热；

4

面色精神

面色无华者，加黄芪60克、当归30克益气补血；

神疲纳少者，加党参20克、白术15克健脾益气；

5

头痛性质

头痛绵绵者，加白芍30克、重用甘草15克甘缓止痛；

头痛雷鸣者，加升麻12克、苍术15克除湿化痰；

头痛眩晕者，加天麻18 克、钩藤24克平肝息风；

头痛如刺者，加桃仁12克、红花9克活血化瘀；

头痛吐涎者，加半夏12克、旋覆花9克降逆祛痰；

头痛屡发者，加全蝎5克、蜈蚣1条搜风通络；

前额痛甚者，加葛根60克、石膏30克主治阳明；

头角痛甚者，加柴胡24克、蔓荆子15克主治少阳；

头顶冷痛明显者，加藁本12克、吴萸6克祛厥阴寒邪；

头顶热痛明显者，加羚羊角0.3~0.5克磨汁、夏枯草30克清厥阴火热；

头痛及颈项者，加麻黄、桂枝各9克散太阳风寒；

头痛连及颈背者，加桂枝6克、葛根60克舒太阳筋脉；

头痛连及眉目者，加草决明30克、丹皮15克清热平肝；

头痛连及耳齿者，加大青叶24克、白蒺藜30克抑肝和胃；

6

头痛兼夹

头痛失眠者，加合欢皮24克、夜交藤30克宁心安神；

头痛身楚者，加藿香12克、佩兰15克芳化除湿。

为便于记忆，上述药物，可分别叫做柴芩菊花茶调散、银翘菊花茶调散、杏苏菊花茶调散、桃红菊花茶调散之类方剂。

刘渡舟时方集锦——川芎调茶散案
案一：刘xx，男，48岁。

夏日酷热，夜开电扇，当风取冷，而患发热(39.5℃)与头痛、气喘等证，急送医院治疗。西医听诊肺有啰音，诊断为感冒继发肺炎，经用抗炎退热等法，五日后发热与喘已退，而体温恢复正常。惟头痛甚剧，病人呼天喊地、不能忍耐，须注射“杜冷丁”方能控制，但止痛时间很短。不得已，邀刘老会诊。切脉浮弦、无汗、苔白、舌润。刘老辨为风寒之邪，伤于太阳之表，太阳经脉不利，其头则痛，所谓不通则痛也。为疏：

荆芥10g、防风10g、川芎10g、羌活6g、细辛3g、薄荷3g、白芷6g、清茶6g此方服至第二剂，头痛全止。医院主治医某君指方曰：“中草药的止痛作用，比西药杜冷丁为上，值得研究与开发”。

[按语]本案头痛伴有发热、气喘，为风邪袭肺，遏阻清阳所致。《素问·太阴阳明论》所谓：“伤于风者，上先受之”，即为此意。若风邪稽留经脉，阻滞不通，则往往头痛剧烈，难以忍受，甚则其痛或偏或正，休作无时，迁延不愈而成“头风”。川芎茶调散为治疗头痛之名方，方中川芎走而不守，能上达巅顶，下至血海，行血中之气，长于止痛，为治头痛之要药。正如《病因赋》所说：“头痛必须用川芎”。羌活善于治太阳经头痛；细辛善于治少阴经头痛；白芷善于治阳明经头痛，三药相伍，乃治头痛之良剂也。荆芥、防风疏散上部风邪；薄荷、清茶清利头目，疏风散热。服之则使风邪去而清阳升，经脉通而头痛止。然本方毕竟疏风药居多，升散力强，故凡肝风内动。肝阳上亢及气血亏虚之头痛，则非本方所宜。

案二：秦某某，男，22岁。1999年9月22日。慢性鼻炎，喷嚏，鼻痒，嗅觉差。舌红苔薄黄。用川芎茶调散。处方：川芎8g、白芷8g、薄荷3g(后下)、炙甘草3g、羌活4g、茶叶4g、细辛2g、荆芥穗6g、防风8g、生石膏30g。7剂。

1999年10月13日。服上方有效，诸症见轻。处方：川芎10g、白芷10g、薄荷3g（后下）、羌活6g、茶叶10g、细辛2g、荆芥穗6g、防风6g、生石膏30g、炒苍耳子10g、金银花10g、连翘10g。7剂。

案三：郭某某，男，40岁。1999年5月20日。高血压，心跳快，头疼，头晕，鼻子不通气，痰多，咽干，乏困，特疲劳。舌嫩红，苔白略腻，脉弦数浮。处方：川芎6g、白芷6g、薄荷2g、炙甘草3g、羌活3g、茶叶10g、细辛2g、荆芥穗、防风4g、半夏10g、石膏30g、黄芩10g、当归10g、连翘10g。7剂。

1999年5月27日。服药后主症减轻，自觉好多了。头晕，血压时高时低，鼻子还有点不通气，紧张，劳累则血压升高。舌正红苔白，脉浮弦而滑。仍用川芎茶调散加减。处方：川芎6g、白芷6g、薄荷2g、青茶1撮、细辛2g、荆芥穗4g、防风4g、生石膏20g、夏枯草16g。7剂。

刘渡舟先生强调说：“头疼见浮脉为表证，为太阳证。不管什么病，见浮脉就要用发散解表药”。

案四：用于治疗颈背强硬或疼痛

丁某某，男，50岁。1999年9月2日上午。患者1998年10月15日曾就诊，当时头前额部沉晕10个月，血压不高，耳不鸣，大便不干，易上火。刘渡舟先生说这是“内热外风”。用川芎茶调散。处方：川芎8g、白芷6g、薄荷3g(后下）、炙甘草3g、羌活4g、菊花10g、细辛2g、茶叶1撮、荆芥穗8g、防风8g、生石膏16g、半夏12g。7剂。

此方服之有效，头额沉晕愈。现颈与颈下部发硬发紧，背强急，无汗。舌红，苔白腻，脉浮紧弦。用葛根汤。处方：葛根14g、麻黄3g(前2味先煎10分钟，去上沫）、桂枝12g、白芍12g、炙甘草8g、大枣7枚、生姜8g。7剂。