#新武威新发展#【医保基金管理由“多元共治”实现“三方共赢”——武威扎实推进医保基金专项整治 守护群众“看病钱”】医保基金是群众的“救命钱”“看病钱”，事关民生福祉与医疗行业健康发展。今年以来，武威市纵深推进医保基金专项整治，医保部门创新构建“12353”工作体系，坚守医保基金安全“一条主线”，紧盯欺诈骗取医保基金、监管失职失责“两类问题”，健全问题查处、深化改革、资源配置、完善制度、社会参与“五项措施”，坚持目标化管理、台账化落实、项目化推进，通过构建多元共治监管体系、深化医保制度改革、抓实民生保障服务，精准破解医保基金使用乱象，有效激活医保治理效能，成功实现医保基金安全可持续、医疗机构提质规范发展、广大群众就医得实惠的三方共赢良好局面。

聚焦基金安全，严管严控筑牢根基，实现医保基金稳健可控。武威市依托九部门联动机制，搭建全域共治监管网络，打通线索移送、案件联查闭环通道，全方位堵塞基金监管漏洞。针对骨科、肿瘤等8个医保高风险领域，重拳整治过度检查、超量开药、过度诊疗等突出问题，常态化开展专项检查、飞行检查，依托全覆盖的智能监管系统，精准拦截不合理处方、重复报销等违规信息。同时，在全省率先推行医保基金总额预算管理，配套建立绩效考评、动态清算机制，倒逼基金科学配置、高效使用，全市医保基金核心运行指标持续优化，筑牢了基金安全可持续的坚实防线。

武威市人民医院医保管理科科长王智慧告诉记者：“专项整治开展以来，我们全面梳理诊疗、收费、用药各环节，重点规范医用耗材使用、住院检查诊疗等高风险领域，坚决杜绝过度诊疗、超量开药、违规收费等问题，全方位筑牢医保合规防线。”

聚焦行业提质，正向引导规范行医，实现医疗机构良性发展。武威市坚持整治乱象与提质赋能并重，摒弃“重处罚、轻引导”治理模式，推动医疗机构从粗放诊疗向精细化、规范化、品质化转型。通过常态化约谈医药机构负责人、曝光典型违规案例，强化行业合规自律意识，全市医疗机构过度诊疗、违规套取基金等乱象得到根本遏制，住院率、检查检验费用占比大幅下降。同时，当地健全13项长效管理制度，设立800万元专项激励资金，扶持临床新技术、中（藏）医药传承创新及弱势学科发展，引导公立医院合理控费、按需施治，倒逼医疗机构提质增效、规范运营，推动全市医疗服务行业高质量良性发展。

聚焦民生福祉，优化政策减负增效，实现人民群众真实受益。武威市将专项整治成效转化为惠民实效，出台多项暖心医保政策，实打实降低群众就医负担。持续扩大医保用药目录，新增114种目录内药品，让群众常见病、慢性病用药报销有保障。稳步提升医保报销待遇，政策范围内住院费用报销比例提高3%，群众次均住院就医负担减轻156.77元。依托药品集采扩面、药价动态监测机制，大幅压低常用药品价格，切实减轻慢性病患者长期购药压力。

家住凉州区的慢性病患者张女士对此深有感触：“我患有高血压、糖尿病，常年需要住院、吃药，以往部分常备药品无法报销、购药成本高，随着医保目录扩容和药价持续下调，如今家门口定点药店即可刷医保报销购药，每月药费支出大幅减少。”此外，我市全面落实31.6万名低收入群体参保资助政策，筑牢困难群众就医兜底防线，35项高频医保服务实现掌上办、网上办，精简办事流程、免去群众跑腿之苦，全方位提升群众就医获得感、幸福感、安全感。

当前，武威市医保基金专项整治工作走深走实、成效显著，全域多元共治的医保治理体系全面构建、落地成型。一系列扎实举措，既从严守牢了群众的“救命钱”“看病钱”，持续规范医疗行业诊疗秩序，又保障了医保基金安全稳健、长效有序运行。随着医保精细化治理持续深化、全链条监管体系不断健全、医保改革红利持续释放，医保基金安全、行业规范发展、群众普惠受益的三方共赢格局持续巩固，稳稳兜牢民生保障底线，持续增进群众民生福祉。（图片由王丽摄）#心动凉州城# #政策东风拂凉州#