血脂分层达标，是指根据每个人未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险高低，制定不同的血脂（特别是“坏胆固醇”）控制目标。 风险越高，降脂目标就越严格。#长城心健康短视频科普大赛##血脂分层达标##长城心健康短视频科普大赛##第37届长城心脏病学大会##健康奥斯卡#

目前，临床上通常将人群分为低危、中危、高危、极高危和超高危五个层级。

核心指标与目标值

血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 为首要干预靶点。不同危险分层对应的LDL-C目标值如下：

· 低危人群：LDL-C目标值 < 3.4 mmol/L。主要指没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的健康人。
· 中、高危人群：LDL-C目标值 < 2.6 mmol/L。例如，有1-2个危险因素者属于中危；高血压合并危险因素或糖尿病患者，通常归为高危。
· 极高危人群：LDL-C目标值 < 1.8 mmol/L，且要求较基线水平降低幅度 > 50%。这通常指已经确诊ASCVD的患者，如冠心病、脑梗死、做过心脏支架手术等。
· 超高危人群：LDL-C目标值 < 1.4 mmol/L，且要求较基线水平降低幅度 > 50%。指发生过≥2次严重ASCVD事件，或发生过1次严重ASCVD事件且合并多个高危因素的患者。

此外，非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C） 是次要干预靶点，其目标值通常是 LDL-C目标值 + 0.8 mmol/L。

治疗策略

降脂治疗以生活方式干预为基础，若3-6个月后血脂仍不达标，或属于高危及以上人群，需及时启动药物治疗。

· 药物治疗：临床常以中等强度他汀类药物作为起始治疗。若LDL-C不达标，医生会根据情况联合使用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）或PCSK9抑制剂等药物。

重要现状与提醒

· 达标率不容乐观：数据显示，我国血脂异常患者的治疗率和达标率亟待提高。尤其是高危和极高危人群，血脂控制最差。一项研究显示，极高危人群的LDL-C达标率仅5%-15%。
· 甘油三酯：除LDL-C外，也需关注甘油三酯（TG）。其正常水平为空腹 < 1.7 mmol/L。
· 切勿自行解读：普通化验单上的正常值范围是针对健康人群的参考值，不能作为个体化的治疗目标。你的具体目标值需要由医生根据你的整体健康状况和风险因素来评估确定。

总结来说，血脂管理的关键在于“分层而治”，风险越高，目标越严。建议在医生指导下，明确自己的危险分层，制定并达到个体化的降脂目标。