今天下午有个病例让我尝到了坚持的苗头

一40几岁的姐，近期感到焦虑，心烦气躁，大便不通，睡眠不好，我用清肝泻火治疗一周，疗效不显，但患者复诊时说，大便有些通了，继续吃吧。我在处方上稍作化裁，又吃一周，说焦虑感似有减轻，继续吃吧。我又增加了些滋养津血的，又吃一周，说大便已经通畅，睡眠也好些，但仍然感觉心烦，焦虑，胸中似有一团火堵着，予加栀子豉汤，栀子15，淡豆豉30，今下午复诊，焦虑显著改善。

这位患者每次来诊，话很少，尽管她内心焦虑，但从不传导给医生，她用她的按时复诊来鼓励医生，按时复诊，不说难听话，不质问，不催促，执行力杠杠的，这就是对医生最大的信任和支持和爱护！每次她出门前的最后一句话都是，那我走了，我去楼下把下次的号约好！这就是满满的善意，满满的确定感，告诉医生，你的付出一定有回报，无论疗效快慢，我下次还来找你，你有本事就可劲使吧，奉陪到底[嘻嘻][拳头]

我和小程医生说，问症、拿脉、察舌，确定了“火”的病机，就不要犹豫，首先看有没有痰、湿、食、瘀等病理因素附丽于“火”邪之上，有则去之！其次看是否损伤津血，有则养之！这些问题都解决了，仍不效，栀子豉汤是治“虚邪”的，啥叫虚邪，不是说这人虚了，而且没有“实邪”，没有痰，湿，食，瘀等有形之邪，就是一团无形的热气，去掉，就好了，果然焦虑感大减！但她可不是第四个馒头吃饱的，前三个馒头都没白吃，一步步抽丝剥茧，才剩了一团热气，该搬的石头咱们搬过了！认准病机，直道而行，但问耕耘，不问收获，遇到信任耐心的患者，必有收获，又何疑之[鲜花]