医案四则
1:男孩,6岁,甲流发热后引起分泌性中耳炎,医院输液5天,检查中耳炎伴积液依旧,要求其手术治疗,家长惧,特求助,孩子面黄体瘦,精神佳,舌尖红、舌体胖大,脉缓,诊为湿热病,处方:麻杏薏甘汤加浮萍10克,7剂,后又再次原方5剂,建议去医院复查,反馈如图1。
2:61岁女士,咳嗽月余,入夜后加重,夜不能寐,自服药不效,面黄暗,体壮实,痰黏难咯出,咽痒,大便溏,多汗,汗后后背及颈部恶冷怕风,精神不振,脉细弱,舌胖大有齿痕。诊为,卫阳不固,寒饮入肺,处方:苓甘五味姜辛夏仁汤原方,5剂,一剂安然入睡,反馈如图2。
3:女士,46岁,胃肠息肉术后再次复发,面暗沉,长期咽中异物感,失眠多梦,大便日多次,每年入夏则双手汗疱疹奇痒难耐,精神萎靡,舌瘦小,苔淡白,脉细无力,诊为厥阴病,处方:乌梅丸原方,10剂,守方三次,反馈如下图3。
4:82岁老太太,皮肤瘙痒症10余日,医院诊断过敏性皮炎,吃抗过敏后而至昏昏欲睡,特求诊,脉浮缓,舌淡白水润,皮肤干燥有风团。诊为:营卫不和,处方:桂麻各半汤原方,5剂,反馈一剂安好,反馈如图4。
体会:中医要识证,更要识方,黄煌教授多次强调“经方不以加减为贵”,方不在贵而在巧,药不在多而在精,平淡至极,乃为神奇,再次验证经方的魅力。
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