#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 脂蛋白(a)升高致心血管风险贯穿全生命周期，高龄人群绝对风险最高，Circulation研究

脂蛋白(a)［Lp(a)］是由遗传决定的血脂指标，五分之一的人群存在［Lp(a)］水平升高，它是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素。

Circulation在线发表一项来自丹麦哥本哈根普通人群研究的大规模前瞻性结果提示，脂蛋白(a)［Lp(a)］升高带来的ASCVD相对风险，在20~100岁全年龄段持续存在；70~100岁高龄人群虽然相对风险增幅与年轻人接近，但绝对发病风险最高。

研究纳入103341名20~100岁普通成年人，其中18322人年龄处于70~100岁，按20~49、50~59、60~69、70~79、80~100岁分层开展分析，中位随访12.5年，最长随访可达19.1年，累计发生9091例ASCVD事件（包含心梗、冠心病死亡、冠脉介入/搭桥、缺血性脑卒中、外周动脉疾病）。

结果显示，绝对风险随年龄与Lp(a)水平同步飙升。Lp(a)每升高50 mg/dl（105 nmol/L），20~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~100岁人群的ASCVD发病增加0.3例/千人年、0.8例/千人年、1.5例/千人年、2.7例/千人年、4.5例/千人年。

当Lp(a)处于90~426 mg/dl极高值区间时，80~100岁人群每千人年ASCVD发病可达48例，显著高于年轻群体。

而且Lp(a)升高带来的相对致病风险在年轻人和老年人中相似。Lp(a)风险效应与LDL-C等其他血脂指标不同，其带来的相对心血管风险不受年龄影响。

研究者表示，Lp(a)的心血管危害持续至百岁。高龄合并高Lp(a)人群是绝对获益潜力最大的群体。高Lp(a)的心血管风险并不会随年龄增长“消失”，临床不能仅凭年龄因素就淡化高Lp(a)的风险警示。

研究同时观察到，风险自Lp(a)≥30 mg/dl（60 nmol/L）即开始显现，因此，临床需要重视中等程度升高的Lp(a)，不只是关注极高值人群。

现已研发出5种可将血浆Lp(a)水平最高降低 98% 的治疗药物，其中4种目前正在开展以心血管结局为终点的Ⅲ期临床试验，预计 2026~2031年公布试验结果。

（来源：中国循环杂志）