“咳而遗尿”在中医属“膀胱咳”范畴，源出《素问·咳论》：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”

其病机以肾虚不固最为常见，即由“肾咳”及于“膀胱”。此证多见于老年人或久病体虚者。中医认为，肾主水，司二便，久咳耗伤肾气，致膀胱失约，关门不固。

典型表现：咳嗽声低，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多，每于咳时即有小便漏出，量虽不多，但反复发作，颇为困扰。

若按经方思路，代表方当属《金匮要略》之肾气丸。然此方我在临床中应用并不多，经验所及，更常取效者，反而是一首时方——加味菟茯汤（方剂组成详见下图），于温肾固摄之中，兼调肺气，较为切合实际病情。

临证附言：若条件允许，建议尽量自行煎煮汤药。相较代煎或颗粒剂，自煎药液浓度可控、药效更充，常能事半功倍，此为多年临床体会之一端。#随手拍# http://t.cn/RDUmpFL