【为什么同样是母乳喂养，有的妈妈能瘦有的却胖了？】#疾控科普# 很多哺乳期妈妈都有这样的困惑：为什么有人母乳喂养后体重下降了，而有人坚持哺乳但体重不降反升？是的，母乳喂养确实会增加哺乳期妈妈的能量消耗，有助于产后体重逐步恢复，但它不是“自动减肥按钮”。

产后体重能否顺利恢复，与泌乳量、膳食结构与能量摄入、身体活动、睡眠状况等多种因素相互作用密切相关。下面，就让我们一起正确认识如何借助母乳喂养实现产后体重的科学恢复，减少哺乳期妈妈体重管理的认识误区和后期健康负面影响。

一、为什么母乳喂养能帮助哺乳期妈妈恢复体重

产后能量消耗主要通过基础代谢、身体活动、食物热效应和泌乳四个途径实现。其中，基础代谢约占每日总能耗的45%～70%，身体活动约占25%～50%，食物热效应约占10%，而泌乳是哺乳期特有的持续高能耗过程。

产后6个月内母乳的平均泌乳量为750毫升/天，分泌这些乳汁每天需要消耗约590千卡能量。需要注意的是，泌乳的能量消耗存在明显个体差异，纯母乳喂养且按需哺乳的妈妈能耗更高，混合喂养者的能耗相对较低，而非母乳喂养则没有此项额外消耗。泌乳产生的额外能耗为哺乳期妈妈创造了额外的能量支出，是母乳喂养助力产后体重恢复的重要生理基础。

当然，母乳喂养的意义不仅仅在于助力体重管理，还能让哺乳期妈妈获得更多的健康收益，例如有研究表明，较长时间的母乳喂养与母亲较低的乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病发生风险相关。

二、产后不同阶段体重变化规律不一样

从产后到断乳，母乳喂养对哺乳期妈妈体重的影响并非一成不变，而是随着泌乳量的变化呈现出阶段性特征，大体可分为三个阶段：

[半星]0～6个月（纯母乳喂养黄金期）

产后最初几周，乳汁的分泌由少到多，并逐渐趋于稳定；0～6个月婴儿母乳需求较高、泌乳相关能量消耗比较明显，哺乳期妈妈平均每月体重下降约0.8千克。纯母乳喂养且按需哺乳的妈妈能量消耗相对较多，混合喂养或乳汁分泌量较少者能量消耗相对较少。

[半星]6个月后（持续哺乳+辅食逐渐添加期）

6个月后母乳仍然是婴幼儿重要的能量和营养来源，但随着辅食量和餐次逐步增加，其能量贡献总体呈下降趋势，泌乳相关能量消耗也相应减少。因此这一阶段哺乳期妈妈体重下降速度较0～6个月放缓，有研究发现平均产后体重滞留从产后6个月的3.7千克降至9个月的2.8千克后，到12个月又小幅回升至3.3千克。持续母乳喂养有助于减少产后体重滞留。

[半星]断乳后（平稳过渡期）

断乳后，泌乳的额外能耗消失，体重管理的重心应转移至建立长期的健康生活习惯等。若断乳后仍然维持哺乳期的高能摄入饮食，容易出现产后体重滞留或反弹，要引起注意。

三、为什么有些哺乳期妈妈母乳喂养期间体重未下降

有部分坚持母乳喂养的哺乳期妈妈出现体重未降甚至上升情况，排除可能的病理性影响，其主要原因在于能量摄入超过了能量消耗，主要受三个因素影响：

1.吃得太“补”。产后6个月内，哺乳期妈妈每日实际仅需额外摄入400千卡（已扣除体重下降减少的能量消耗）。但现实中高油浓汤（猪蹄汤、骨头汤等）、频繁加餐等容易使能量摄入远超实际需要，抵消了泌乳带来的能量消耗，这是产后体重不降反升的最主要原因。

2.身体活动减少。产后日常活动和规律运动减少，能量消耗随之下降，产后体重滞留风险随之增加。

3.频繁夜醒与睡眠不足。夜间喂奶和频繁夜醒容易造成疲劳，可能增加食欲并降低日常活动和规律运动的意愿，使体重管理更加困难。

作者：公卫处 刘瑶、赵晨杉、林琳；营养所 王淑霞
审核：戴政