#深圳医生一针化解胎儿肺部肿瘤#

一根针，扭转生死

孕22周，二胎妈妈阿玲拿到B超报告时，手脚冰凉。宝宝右侧胸腔里长了一颗5.1×4.7×4.2厘米的实性肿瘤，像鸡蛋一样嵌在幼小胸腔里。心脏被挤到左侧，腹水已现——这个尚未出世的孩子，随时可能胎死宫内。

诊断很明确：先天性肺气道畸形（CPAM），胎儿期最常见的肺部良性肿瘤。但阿玲的宝宝属于特殊类型——肿瘤不是含液的“水泡”，而是实心的“肉块”。

两条常规路，全部走不通。

对于囊性CPAM，医生通常采用囊肿分流术引流积液。但实性肿瘤无法引流。另一种思路是阻断供血血管让肿瘤萎缩，可阿玲宝宝的肿瘤由肺动脉分支供血，贸然阻断很可能伤及正常肺脏。两条路被彻底堵死，似乎只剩“放弃”一条路。

宝安区妇幼保健院母胎医学团队没有退缩。他们提出了一个全球尚无先例的大胆方案——用微波消融术治疗胎儿肺肿瘤。这项技术早已成熟应用于成人肝癌、甲状腺结节，但用在胎儿身上，谁也没有做过。

“我们也是第一次用这种方法治疗，”医生坦诚地告诉阿玲，“但不做手术，宝宝很可能撑不到足月。”

阿玲摸着肚子，坚定地吐出一个字：“做。”

手术当天，超声探头贴着阿玲的肚皮精准定位病灶。一根细针穿过腹壁、子宫壁、宝宝胸壁，直达肿瘤远端。20分钟后，细针拔出，宝宝的小心脏终于夺回了属于自己的胸腔空间。

术后第3天，“腹水完全消退了！”CVR（肺畸形体积比）从术前的2.64降至1.78。此后数值像坐滑梯般下降：1.2、0.9、0.8……

孕37周，宝宝足月顺产，2930克，哭声洪亮，Apgar评分满分。产后第4天CT显示肺部仅存少量微小残留病灶，肺组织发育良好。4个月返院随访，身高体重正常，吃睡安稳。

这个宝宝，是全球第一例在胎儿期接受微囊型CPAM微波消融并成功出生的孩子。相关研究成果已发表在国际妇产超声领域顶级期刊《Ultrasound in Obstetrics & Gynecology》上。曾经，这类胎儿没有有效的宫内治疗方法，大量家庭只能选择终止妊娠。如今，那些尚未出世就被宣判“无解”的小生命，从此有了被拯救的可能。 http://t.cn/AX0u5BvX