千万不要反复催吐

一

近日，24岁吃播网红“干饭莹莹”因反复催吐导致血钾暴跌至2.3mmol/L，从发视频提醒粉丝到心脏骤停离世仅3天，事件引发社会广泛关注。

生活中所见，有的女孩子怕长胖，又想吃。于是就想了个办法，吃完就催吐。那么，反复催吐对健康会有哪些伤害呢？

从西医来看，催吐不只是把食物吐出来，胃酸、消化液大量丢失，全身多个系统都会持续受损：

其一，心血管系统（最凶险，可猝死）。

1.低钾血症：呕吐会丢失大量钾、氯。低钾会心肌兴奋性紊乱，出现早搏、室速、室颤，直接心脏骤停；同时浑身乏力、肌肉软瘫，严重呼吸肌无力。

2.低血容量、电解质紊乱：还伴随低氯、代谢性碱中毒，血压波动、心慌心悸。

其二，消化系统。

1.食道损伤：强酸胃酸反复灼烧食管，食管炎、食管糜烂，严重食管破裂，属于致命急症；长期可增加巴雷特食管风险。

2.牙齿损毁：胃酸反流腐蚀牙釉质，牙齿敏感、蛀牙、牙面磨损。

3.唾液腺肿大：腮腺反复受刺激，脸看起来变“肿胖”。

4.胃功能紊乱：胃黏膜糜烂、胃炎；后期胃动力受损，不吃也腹胀，进食就难受；还会出现贲门松弛、顽固性反流。

5.呕吐剧烈时可诱发Mallory‑Weiss综合征：食管胃连接处撕裂，大口呕血。

其三，内分泌与代谢。

1.体重、激素紊乱：反复催吐属于进食障碍（神经性贪食）。月经紊乱、闭经很常见。

2.电解质失衡会影响肾脏，长期低钾造成肾小管损伤，肾功能下降。

其四，咽喉、口腔。

咽喉长期被胃酸腐蚀：慢性咽炎、咽喉灼痛、声音嘶哑，咽部溃疡。手指抠吐还会造成指关节疤痕、擦伤。

其五，精神心理。

催吐很容易形成恶性循环：暴食→愧疚→催吐→更渴望进食。陷入焦虑、抑郁、自我否定，进食障碍本身是心理疾病，靠意志力很难自行挣脱。很多人外表看不出消瘦，但内脏已经严重受损。

二

从中医来分析，催吐对于健康的损害也是非常大的。

所谓催吐，即人为强行使胃气上逆，把摄入水谷呕而出之。显然，这并非机体自然祛邪之吐，属于人为戕伐中土，逆乱气机。

中医讲“胃主受纳，脾主运化，胃气以降为顺”，饮食入胃，当腐熟下行，传于小肠，化生气血津液。若人为催吐，强行令胃气上逆，会直接扰动脾胃枢机，进而伤及津液、耗损气血，累及五脏。

本案提到的这例年轻人催吐后，短时间心脏骤停而亡，其根源亦由此气机津液溃败而来。

其一，首伤脾胃：中土败坏，后天之本受损。

胃喜润恶降，正常胃气宜降。人为催吐，频繁呕逆，胃气逆而不降。

呕吐之时，胃中津液、胃液随食物上涌而出，即是耗伤胃阴；反复扰动，脾胃中气耗散，脾气亦虚。

初期可见胃脘嘈杂灼热、泛酸、咽喉灼痛，对应西医食管炎、反流。中土受伤之后，水谷不得化气血，虽食入饮食，精微不得输布，相当于“吃了也不能养人”。

脾胃为后天之本，五脏皆赖脾胃水谷精气滋养，脾胃一伤，五脏失养，诸病丛生。

从生活中所见，很多催吐者会出现明明吃得多，却神疲乏力，兼见面部腮腺壅肿。从中医来分析，这属于气机逆乱，痰浊随逆气上壅于面，并非真正肥胖。

其二，耗竭津液阴液，累及肝肾。

吐则伤津。中医认为：“吐下之余，定无完气”。津液与气同源，津液大量外泄，气亦随津液耗散。

水谷所化之津液，即是人身之阴津，濡养脏腑经脉，充养血脉。

若阴液耗损，则肝失濡养，导致肝体不足，疏泄失常，多见情绪焦躁、抑郁、反复纠结饮食体重，情志反复波动。女子冲任二脉依赖脾胃津液气血，津液亏虚冲任失养，故多见月经紊乱、经闭。

肾司津液。若催吐导致阴津久耗，肾阴亦亏。肾为元气之根，阴损及阳。津液大量丢失，人身“津液内竭”，血脉失于濡润调和。本案出现血钾暴跌，在中医看来即是津液大量耗泄，营阴内亏，脉道之中精微津液骤然耗散，血脉失和。

其三，气机逆乱，心脉失养，骤发猝死。

心主血脉，血脉需要脾胃化生的气血津液充盈。

中土溃败，津液耗散，气血无源生成。加之频繁逆吐，气机升降大乱，气血不能接续濡养心脉。

心失所养，则心悸心慌、怔忡；若阴液骤然耗竭，脉气不相接续，可出现脉绝气脱，猝然心阳暴脱，心跳骤停。

此案患者非常年轻，但短短三日即从身体不适到死亡。中医病机认为，这不是久病积损，而是人为反复吐耗，津液气阴急骤脱亡，属于暴病虚脱。

三

中医治病八法之中，即有吐法。中医的吐法，主要用于胸中痰食实邪壅滞，当中病即止，绝不可以反复频频使用。

进一步说，吐法本就是峻猛治法，滥用足以耗气亡津。人为催吐属于无故自伤正气。由此说，呕吐为祛邪之法，但绝不可作为养生减重的手段。

若已经出现催吐习惯者，需赶紧用中医调理。其核心治则主要是三条，一是降逆和胃，顾护胃阴，恢复胃气通降；二是健脾益气，固护后天之本；三是滋养津液，调和心肝，疏解情志。

严禁再行催吐。若一旦出现心慌气短、四肢痿软无力，是气阴欲脱之危候，属于脱证先兆，必须立刻救急固护气阴。

从生活中来观察，之所以会主动催吐，目的是为了减肥。但中医认为肥胖的根源多是痰湿、脾虚、气机运化失常，不是简单把食物吐出去就能解决。催吐看似排出食物，却毁掉运化水谷的脾胃根本，只会让气机更加壅滞紊乱，非但不能真正减脂，反致五脏衰败，甚者殒命。

进一步说，减肥的要求是“管住嘴，迈开腿”，若一边贪食，一边又催吐，其实是对自己健康的极大不负责任。而且，这种行为还会导致心身失衡。

一方面脾胃气机失调，胃腑郁热，则消谷善饥，容易暴食多食；另一方面食后又心生恐惧肥胖，强行催吐。由此会形成一个心身恶性循环：胃郁善食→暴食→催吐伤津耗气→情志更扰→再暴食。最终的结果是躯体损伤与七情内伤互相加重。

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