说两个近期脂蛋白 a 药物的新闻。

背景是脂蛋白 a 是最近十年流行的独立心脑血管疾病风险因素，在胆固醇彻底达标之后，脂蛋白 a 的高低影响了后续心脑血管疾病的风险高低，会是未来控制心脑血管疾病的关键。但目前没有专门且有效的降脂蛋白 a 药物（客串的 PCSK9 抑制剂效果普通），所以各大中外药企都盯上了这个风口，投入巨多，你追我赶来了一轮新药研发。

第一个是国内药企恒瑞最近做了一轮他家 HRS-5346 的 II 期临床效果商业宣传。数据挺好，而且是更方便的口服小分子药物。大概 67%～86% 的降幅。跟这轮军备竞赛各家产品在同档次（最强是礼来 Lepodisiran 的 94%）。

第二个是走在最前面的诺华家的 pelacarsen（降幅 80%），III 期临床试验宣告失败。往重了说就是绣花枕头，大大降低脂蛋白 a 的同时，随访 6 年没有看到真的降低了心脑血管疾病风险。类似的表里不一在药物研发过程中很常见，应该也不会给其他药物的继续试验叫停，毕竟风口在，而且各家机制也有些差异（HRS-5346、Lepodisiran 跟 pelacarsen 并不是同一路线），有可能柳暗花明真的找到既能降数字，又能真降风险的药物。

总之，还是希望那些盼着脂蛋白 a 治疗有突破的朋友，理解今天科学在为此努力了，但很多喜报还有点儿超前了。今天我们应该把心态放平一点儿，既然尚无解，不如就暂时不管它了，把别的做好就够，隔几年去问问医生进展到哪儿了就行。甚至极端情况下，如果有一天我们发现不管什么路线都降低不了脂蛋白 a 带来的风险，纯属人力不可及的先天差异，那从此不再检测脂蛋白 a，做个掩耳盗铃的快乐人类会是更好的选择。[泪奔]