【“不节食不运动，一针就能瘦”？#减肥针究竟能不能打#】#三甲医生回应减肥针该怎么打#“不节食不运动，一针就能瘦。”这句在社交平台上广为流传的口号，正在让一款原本用于治疗2型糖尿病的处方药，演变为无数人趋之若鹜的“减肥神器”。

从司美格鲁肽到替尔泊肽，再到玛仕度肽，GLP-1类药物在国内的热度持续攀升。2024年6月，国家药监局正式批准司美格鲁肽作为减重药品上市后，更是点燃了市场热情。在各大电商平台上搜索“减肥针”，相关商品琳琅满目，价格从数百元到上千元不等，购买流程似乎并不复杂。减肥针究竟能不能打？该怎么打？@钱江视频 记者从杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心主任应慧敏主任医师处了解到以下内容。

85后的钱先生就是这股减肥浪潮中的一员。因工作忙碌、应酬频繁，身高1米7出头的他体重达到85公斤。“我很怕体重再涨下去会得代谢病。”2024年6月，钱先生在电商平台花750元购入一支司美格鲁肽，咨询医生朋友并自行查阅资料后，根据体重自己估算出了注射剂量。

“我也不知道一次注射多少毫克，反正每次都转17下。”钱先生每周注射一次，3个多月用完一整支药（3ml），体重降了20斤。他对效果很满意，随即停止注射。

更值得关注的是钱先生的心态变化。2025年底感觉体重回弹，他再次网购司美格鲁肽，这次花了653元。令人担忧的是，他在体检查出高尿酸后，通过AI查询得知司美格鲁肽有控制尿酸的作用，于是找到了新的用药理由：“除了减重，我现在打针还抱有控制高尿酸的期待。”

当一款处方药被当作可以自行搜索拓展适应证的类保健品来使用，这已不仅仅是用药不当，而是一种值得警惕的健康认知异化。杭州市西溪医院脂肪肝肥胖诊疗中心主任应慧敏主任医师指出：“GLP-1类药物是血糖调节剂，不是脂肪融化剂。它们被用在更多本不需要它们的人身上，这本身就是一种滥用。”

[话筒]减掉的体重39%来自肌肉 相当于20年自然衰老丢失的肌肉量

从司美格鲁肽到替尔泊肽，再到玛仕度肽，减肥药物不断更迭。这几种药具体有何区别？

应慧敏主任介绍，司美格鲁肽是单靶点GLP-1受体激动剂，替尔泊肽和玛仕度肽是双靶点GIP/GLP-1双受体激动剂，减重效果较单靶点药物稍好。司美格鲁肽、替尔泊肽和玛仕度肽均为周制剂，打一针管一周。

根据2024年《英国医学杂志》刊登的研究（GLP-1受体激动剂引起的肌肉损失/Muscle loss with GLP-1 receptor agonists)，GLP-1受体激动剂减掉的体重中，高达39%来自肌肉，这相当于20年自然衰老丢失的肌肉量。而肌肉流失意味着基础代谢率下降。

自行注射减肥针可能带来两重后果：一是随着肌肉的流失，基础代谢率下降，注射越多变瘦越难。二是停药即反弹，且反弹的多是脂肪而非肌肉。上面花花的案例就是最典型的代表。为贪图减重的轻松便利，最后反而变成“越减越肥”。

根据WHO2025年发表的《肥胖症：胰高血糖素样肽-1疗法》指南、2024年《英国医学杂志》刊登的等多项研究，记者整理了注射GLP-1药物的常见副作用：

1、恶心、呕吐、腹泻、便秘：通常在用药初期出现，多数人会随时间推移逐渐减轻。
2、食欲严重减退：虽有助于减重，但也可能导致营养不良。
3、头晕、心悸、心率加快：有使用者反映静息心率比之前快了12-13次/分钟。
4、罕见但严重的风险：急性胰腺炎、胆道疾病、肠梗阻、胃轻瘫等，虽发生率低，但一旦发生后果严重。出现持续性重度呕吐、严重腹痛，需立即停药就诊。其中有长期大量饮酒习惯的患者，使用后发生急性胰腺炎的风险增加。
5、肌肉流失。

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那么，对普通人来说，究竟该如何使用GLP-1类药物减重？

余丹副主任医师和应慧敏主任医师共同强调，减重人群使用GLP-1类药物必须符合以下两种适应证之一，并经医生全面评估：

1、BMI ≥ 24，且合并至少一种代谢综合征（高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）；2、BMI ≥ 28。

甲状腺髓样癌患者和18岁以下未成年人（我国未批准未成年人使用此类药物减重）是绝对禁忌症。抑郁症、情绪心理障碍、甘油三酯>5.7的高脂血症、胆管炎、胰腺炎、食管反流病史也需要特别注意。不存在超重、代谢相关疾病，仅为追求纤细身材的年轻人，也不建议使用。

“使用GLP-1类药物减重必须谨慎。首先要前往医院完成身体检查，经医生评估确认无禁忌症才可注射。且要遵照医嘱使用，定期复诊，不得擅自更改药物剂量。自己购药进行注射非常不推荐，在剂量和适应症的把握上都会失之偏颇。”余丹医生特别提醒。

两位专家一致认为，科学减重应追求缓慢、平稳的体重下降，让身体逐步适应。每月减重4-8斤是较为合适的速度。过快下降不仅会导致“垮脸”（皮肤松弛），更会加剧肌肉和骨质流失。尤其对育龄女性来说，体重骤降还可能影响卵巢功能，甚至增加卵巢早衰的风险。戳更多#司美格鲁肽有5大副作用#>> http://t.cn/AX03DAep