很早就看过武大口腔正颌患者的视频。当时觉得难以想象：一是手术方向做反，本该内收，结果变成前伸13 mm；二是被做成了地包天。很多同行也认为是地包天。
正颌术后确实可能出现咬合问题，但做成反颌（地包天）很难想象；若属实，这是极低级的错误，非常丢人的，医院不应久拖不决。
其它正颌术后的咬合问题，可能是暂时性的、需要正畸调整的阶段性问题，这与手术方案的权衡有关。正颌手术的首要目标是矫正骨骼的前后向和垂直向关系。有时，为了获得更关键的骨骼位置和面部外形改善，横向咬合问题会被暂时保留，或作为次要问题处理，留待术后正畸解决。另外，术后早期肌肉、骨骼和牙齿都处于适应和改建阶段，咬合关系本身就不稳定，可能出现暂时错乱。这些都需要术后正畸介入：正颌手术解决骨骼问题，但牙齿的精确排列和咬合关系的“精调”，通常还要靠术后正畸。
后来看了采访患者的视频，证实了黄医生的讲法，因此我还发过一条微博。也就是说，患者存在咬合问题，但并没有地包天。我还专门解释了地包天和鞋拔子脸的区别（患者下巴有点兜）。
莲之花的正畸患者中，每年至少有两三例需要转诊到省口腔医院做正颌。通常流程是：先正畸排齐牙齿，再手术，术后继续正畸精调。如果正颌术后不配合正畸，出现咬合问题并不奇怪。 http://t.cn/AXOCVe91