#中医传承##中医药新知# 今天上午有门诊，天气好，适合骑车上班。
途中我用耳机听头条新推荐的一条视频，内容是三联生活周刊副主编吴琪对北京协和医院老年医学科主任康琳的访谈。
我做的几点摘要和点评：
1.老年人的有一些健康问题，其实不是病，而是老了。
2.评判一个人是否健康，不是看年龄，不是看是否患病，而是看功能。如果身体和心理都适宜生活，适应社会，那么即使有病，有残疾，也可以视为健康。
3.老年科、全科都特别需要个性化医疗，AI可以发挥辅助作用，但不能替代医生。AI只能从大数据模型获得对高概率事件的诊疗决策，小概率事件需要个性化处理。
4.医学教育常常提倡“一元论”：尽量用一个统一的原因去解释同一病例的各种病变，但其实临床常见“一果多因”的情况。而我注意到，在同一个病例，“多果一因”或“多果多因”的情况也常见。
5.西医的诊疗模式是把人体分成不同系统和器官；在医生眼里，人体就是器官的组合，要分器官分科诊治。如今虽然出现把人体看成一个整体的趋势，但还只是趋势。其实临床大量病例同时有多器官疾病，需要整合治疗，而不能割裂，不能一个器官一个器官治疗，不能只治一个器官，不治另一个器官。
6.如今医学也把患者的感受放到了重要的位置。其实中医从古到今都把患者的感受放在重要的位置。
7.我注意到视频中的一个观点：对心脏病的治疗和对消化系统的治疗是绝对矛盾的，可是我认为并不矛盾。心脏病与消化系统疾病同患的病例很多见，我都是一并治疗，两不妨碍，皆有效果。
8.我认为医学存在一个奇怪的思考：临床上对于检查不出的原因的病痛，往往会被认定为“躯体化”症状。我感到迷惑：难道那些病痛就只能是中枢的病变，而不会是躯体的病变？
9.不提倡把所有的症状都当作病来治疗。这句话在某种范围内说是正确的。但是我认为，常常我们也需要把症状当作疾病来治疗。
10.视频说：医学本来就离不开人文。很好！不过我要补充一下：不要把临床医学当成纯科学，即使你认为西医是科学！临床医学从来就包含人文；人文是临床医学的一部分。