【简单谈谈我个人对骨科手术的态度 (下)】

引发我写这个话题“上中下”文章，是因为最近的两个病例。

病例一
我的一对老夫妇多年老患者，前几年退休，退休前是央视某频道领导。“频道领导”是什么概念？您各位在CCTV看到的很多著名栏目节目，都归他们管，制片人、编导、主持人，用谁不用谁，都是他们说了算，换个角度理解，您熟悉的某几个著名央视主持人，也得看他们的脸色。嗯。

这老哥经常腰疼，过去时不时来找我治疗，疗效时好时坏，原因非常简单：他有一侧髋关节，先天发育不良，关节畸形。这导致他整个身体力线异常改变，也是他经常腰疼的罪魁祸首。他也找过不少正骨大师，当然，主动贴近认识巴结他的正骨大师也不少……如果给他正骨治好了先天畸形，领导一高兴，央视一报道，那不就瞬间全国闻名了嘛……

遗憾啊，没有一个正骨大师，能“正”好他这个先天畸形。十几年前，我就无数次劝告他，您这个髋关节畸形，必须做手术。趁您人还年轻，早做早解决。将来岁数大了再做，术后康复是很大的麻烦……何况您还遭受这么多年腰酸腿疼的罪。

根本劝不动。每当他有点儿动心想做这个手术的时候，总会“神奇地”冒出一位祖传正骨大师，来拍着胸脯说能用正骨绝技治愈他。于是他又进入新一轮的尝试。就这样日复一日、年复一年，直到前几年退了休。

这一退休吧，没有了啥权力，各路正骨大师，也都“神奇地”从身边消失辽……您再也没有能力帮人家宣传出名了，谁还来找您啊……这人间，各路大师就是这么庸俗，就是这么市侩！

去年除了腰疼，开始出现比较难受的胯疼，影响到了生活起居，终于一咬牙，做了人工全髋关节置换。手术医生非常感叹：“这么严重的畸形，您这大半辈子，怎么挺过来的”？

神奇的一幕是，做完这个手术之后，腰，这一年再也没疼过。这次他陪着夫人来治疗夫人的急性腰扭伤，给我讲了这个过程。老大哥唏嘘感慨良久。

案例二
前几天来了个37岁的小伙子，小帅哥，很俊朗，身材挺拔，后背倒三角体型，女生看了都动心的那种体型……身材管理的不错。他这几年腰骶部越来越酸痛，尤其弯腰搬东西，疼的就明显。我仔仔细细检查了他，从骨科角度，没发现什么大的问题，这腰，就疼的有点奇怪了。他也是我的铁杆粉丝，认真学习过我讲述的护腰知识，比如日常生活中如何注意正确的用腰姿势，他也认真遵照执行。这真是有点儿奇怪。

仔细聊了聊，才知道他患有【腹股沟疝】，也就是老百姓说的“疝气”，腹内器官如小肠、大网膜等，通过腹股沟区域的腹壁薄弱或缺损处，向外突出，形成的肿块。外科医生都是建议他尽快做手术。

小伙子是忠实的中医粉，自己认真学习中医，实践中医，这精神值得表扬。在学习实践中医的过程中，他学到的“疝气”相关中医知识里，中医理论强调先天体质寒凉，尤其脾胃虚寒，容易诱发疝气。他判断符合自己的身体情况，所以一直在努力调理脾胃，寄希望于调理好了，疝气能够自愈。

中医能不能通过汤药调理，彻底治愈腹股沟疝，我自己没有亲眼见到过，所以不好妄下结论。但作为骨伤科医生，我知道腹股沟疝导致的筋膜、肌肉、韧带牵拉，及神经传导异常，会发生慢性腰骶疼，这是写在骨科教材里的内容。这样我才明确了他现在经常腰骶痛的病因，尤其弯腰搬东西就疼，完全符合腹股沟疝“源性”的腰痛症状表现。

那他到底要不要马上去做这个腹股沟疝手术？我不是外科医生，不能随便建议。所以我只能告诉他，腰疼和这个腹股沟疝密切相关，让他自己以后多留心，自己做决断。

当晚回家后，我检索了外科文献，根据检索结果，从外科角度，他这个腹股沟疝必须做手术。他最大的隐患，是疝出的腹壁“缺口”，可能会越来越扩大，将来岁数大了，发生急性“嵌顿”的可能性较大。嵌顿不但剧烈疼痛，而且会有生命危险，那时只能急诊手术。前一阵被判刑的那位江西韩杰医生，案件突然身亡的那个儿童，就是突发“腹股沟疝嵌顿”。

当然，我也检索了近些年中医外科文献，力图找到有没有哪位中医大神，用中药调理的方法，治愈大量成年人腹股沟疝……检索结果……【没找到】

基于以上，这小伙子的腹股沟疝，我个人建议，还是应该尽早手术。这手术，西医已经做了百多年，技术是成熟的。如果小伙子遇到一位认真负责、手艺精湛细致的外科医生，手术效果应该不会差。

……啪……666