昨天，一个河北过来的患者，刚开始说是带状疱疹后遗症，但是疱疹已经好了，我触诊后觉得不是带状疱疹后遗症那么简单，大概率是肿瘤，其实患者是淋巴瘤化疗后患者，所以肿块的的性质是肿瘤，还是她说的止痛药所带来胃肠蠕动功能丧失，都需要通过CT或者B超去确定肿块的性质。

如果那肿块是大便，那就第一次遇到所谓的大陷胸汤证，如果不是那有可能就是淋巴瘤、肝部肿瘤、胰头肿瘤…，不管患者接不接受西医治疗，让医生明白这个肿块的性质是什么？医生才能够对患者更加精准的治疗，所以不能够对医生隐瞒病情，这些年临床经验告诉我，患者说的东西可能不准确，对于患者的诉说内容不能够直接认为是正确的，我可能还需要去验证，患者是不能够分别胃痛和心绞痛，有时候轻微脑梗和颈肩腰腿疼痛有一定关系，肩膀的疼痛有可能是肺癌反射，也有可能是心脏病反射引发的。

临床医生必须是如临深渊，如履薄冰，细心推敲，进退之间都需要细致思考。