【这个原因腰骶臀腿痛，总被误当做腰突治 (下)】

上一帖(中)的的这一组症状，投票调查结果，以及我30年的临床实践，显而易见……这些症状，太像腰椎间盘突出症辽……你把这些症状，复制粘贴，微信发给你认识的骨科医生，十有八九，他会告诉你，您是椎间盘突出症！

【但它确实不是腰突症！】
(中)这组症状，是【骶髂关节周围软组织损伤】的常见表现。英文病历，写做：【SIJ surrounding soft tissue injury】，是个国际标准病名。

维纳斯酒窝 (Dimples of Venus)，是【骶髂关节后侧】体表标志。“酒窝”最深处，是“骶骨耳状面、髂骨耳状面”构成的【骶髂关节间隙】……手头有《解剖学》图书图谱的同学，马上动手查阅、恍然大悟一下。

骶髂关节痛（SIJP）的定义：源于“骶髂关节”及其“周围软组织”的疼痛，可伴腰臀部、腹股沟、大腿牵涉痛。

从上面定义可知，疼痛来源，分两类：①关节内损伤（软骨、滑膜等损伤）；②关节外损伤（周围附着韧带、肌肉、筋膜等损伤)。

其中①关节内损伤，通常说的就是您各位医生和同学们，每天挂在嘴上的“骶髂关节炎”……无法可治，很少做手术，爱咋地咋地！……但您不知道一个事实，这种骶髂关节内(软骨和滑膜)损伤的骶髂部疼痛，仅占很少一部分患者。

绝大多数骶髂部疼痛，是因为②关节外【骶髂关节周围软组织损伤】(SIJ surrounding soft tissue injury)。归入中医“筋伤病”范畴。中医业者习惯称作骶髂关节【紊乱】【错缝】等。

您的疼痛，是要治疗周围这些损伤的“筋”。我嚷嚷了20多年“治骨先治筋”的又一例证。

另一个您不知道的知识：“维纳斯酒窝”骶髂关节周围软组织损伤引发的腰痛，占【全部非特异性腰痛】患者的 15%～25%……也就是我上一文所言，1万个腰疼，有2千多人。
如果不懂这个病，不仔细鉴别诊断，很容易被误诊为腰椎间盘突出症。

这些话不是我说的，很多骨科文献和临床指南里，都有明确结论。外国文献我就不提了，咱们基层医生和老百姓，哪儿特么有功夫查阅外国文献，“英文地，唔们也不懂啊……”……那您请搜索查阅一下：【《骶髂关节痛诊疗中国专家共识》】（中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组，2021，中国疼痛医学杂志，27卷第2期，87-93页）。执笔：冯智英、郑拥军、许继军等。

这个《共识》把“维纳斯酒窝”骶髂关节痛的方方面面，讲的已经相对比较清楚……虽然和外国西医的结论相比，还比较Low……能理解，外国西医是祖宗，中国西医是孙子……

还好，这个中国专家《共识》，把本病【容易误诊为腰椎间盘突出症】这句话，白纸黑字，写在了显眼处！

科普文章，不是医学教材。至于这“维纳斯酒窝疼痛”，诊断和治疗的方方面面细节，您请慢慢自学和实践。

将来有空，或许我愿意讲讲，我自己的诊疗体会。
比如：为什么正骨大师们，反复“正骨”骶髂无效？
比如：为什么各种保健技师，各种“调理”无效？
比如：为什么骨科医生，常常忽略或误诊这个病？
比如：为什么西医即便明确诊断了这个病，用了一些治疗方法，疗效也不很好？
比如：为什么当年我寻访的那个假道士，治疗居然比医生还有效？……等等等等。

……啪……111