那天，和几位不学医的朋友在聚会的时候聊起医学，其中，我说道，有家大医院，其总体误诊率在30%左右，他们的医生，每年都有人发表论文研究如何来减少误诊。

对此，他们很不理解，这是什么烂医院啊？

我告诉他们，这家医院在美国，叫梅奥诊所。

这是一家世界顶尖医疗水平的医院！#健闻登顶计划#

他们一脸茫然。

其实，如果总体的误诊率能够控制在30%左右，这家医院的医术，已经非常牛了。

很多情况下，我们还没有能够搞清楚病人是什么病的时候，病人已经好了。

我来讲个故事吧。

那天凌晨四点，我在病房值夜班。

急诊室送到病房来一个腹痛病人。

他51岁，因为剧烈腹痛8小时而入院治疗。

在这次住院之前，他已经因为类似的腹痛而在不同的大医院住院四次。

每次住院，他的腹痛都能够缓解，但是他的腹痛原因，却始终没有得到明确。

急诊室的医生给他拍了腹部立位平片。

图片1病人的立位腹部平片。

从片子上看，他的左侧膈下，胃泡上方有一片透亮的区域，很象膈下的游离气体。

学过医学的人都自带，出现膈下游离气体是病人胃肠道穿孔的一个特征性表现！

那么，这位病人患了胃肠道穿孔吗？我们该马上给他动手术吗？

事实上，急诊室医生把他送上病房，就是考虑他患有胃肠穿孔，准备让我给他做手术治疗的。

按例，见到病人后，我问完病史，就给病人做体检。

这个时候我发现病人的症状和它的腹部体征对应不起来。

虽然他有腹痛的症状，但是他没有腹部肌肉紧张、没有腹部压痛也没有腹部反跳痛这三个体征。

这三个体征是病人患了腹膜炎的典型体征。

他如果有胃肠道穿孔，他肯定会有腹膜炎症状，会有腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。

我们通过照X线拍片、B超这些检查，就好比人在太阳下，我们可以看见一个影子，我们通过影子来判断这个人胖瘦与否，有没有病。

由于角度的原因，影子会有失直。

所以，医学上，任何检查只是辅助检查，检查单上往往会有提示：请结合临床。

任何现代化的检查，都替代不了医生的思维，任何检查，只是给医生提供一些依据而己。

片子上提示可能有胃肠穿孔，但是病人体征不相符，所以我不采用片子提供的信息，认为诊断不明，先予对症治疗。

三小时后，他的肚子不痛了。我又给他复查了一个腹部立位平片。（图片2）

这个腹部立位平片里看，他的左膈下没有透亮区了，也就是说，他肯定没有患胃肠穿孔。他的腹痛，也不是由于胃肠道穿孔引起。

因为他已经是第五次因为腹痛住院了，我和他都希望找出他腹痛的病因。

那几天天，我给他查了能想到的所有现代化的检查，查了能想到的相关化验，但是一直到他出院为止，还是一无所获。

我们在诊断上毫无头绪。

我多次和病人沟通，所幸他很理解。

现代医学发展到今天，远远还没到完美的地步，医学的殿堂里，很可能我们才刚刚入门而已。

人体是个复杂的系统，千人千面，每个人生病都各不相同。

医学又是一个经验科学，任何病人疾病的诊断和治疗，仅限于医生的学识和经验，离不开这个时代医学发展的水平。

很多时候，医生还不知道病人是什么病的时候，病人的病已经好了。

很多时候，医生还不知道病人是什么病的时候，病人已经死了。

外科病房里，有很多病人，入院诊断是“腹痛待查。”出院诊断还是“腹痛待查。”

内科病房里，很多病人入院诊断是“发热待查。”出院诊断还是“发热待查。”

病人来了，立马能诊断明确，手到病除，绝对不是医学的常态。

因为医生和医院都喜欢宣传自己成功的病例，所以，普通人看到的，往往是病人一来就能够明确诊断，甚至能够药到病除。

可事实上，很少有医生或者医院，愿意谈论自己看不出病人是什么病！

医生对疾病的无能为力，才是医学的常态。

残缺和不完美，才是现代医疗最真实的现状。

面对疾病，医生尽力了却不能治好病人的时候，世界上绝大多数国家的人民，对医生是谅解和理解的。

因此，在国外，医生能够谈论自己的误诊，能够研究误诊，《误诊学》能够成为一门学科，有很多人研究。

而在我国，却没有多少人敢谈论自己误诊的经历，原因是什么，你我都知道。

事实上，如果不能从前辈误诊的病例中吸取教训，医生的误诊只会更多！

你们能够理解医生经常会有的无能为力吗？