科普一下出门防护，以及在外面正确的消毒方式。

先从最近的呼吸道病原体说起。

1.最近一周，国内ILI（流感样病例，发热+咽痛/咳嗽）的首位病原体虽然还是流感病毒，但鼻病毒的占比已经快速上升了。

鼻病毒常在秋季有高峰，大多数鼻病毒感染引起的是普通感冒（约占成人感冒的30%~50%），但也有少部分患者感染后会出现并发症以及重症的。

鼻病毒有将近200种血清型，目前没有疫苗和特效药。抗生素无效，抗流感/新冠病毒药物（如奥司他韦、Paxlovid）对鼻病毒也无效，出现症状后以对症处理为主，比如退热、缓解鼻塞和止咳。

在人员密集的高风险场所（比如医院），戴口罩可以降低感染风险。

2. 重点来了，说说鼻病毒的手部防护。洗手优先用肥皂和流动水。

鼻病毒其实和肠道病毒是一家的。它是肠道病毒属，只不过它对酸比较敏感，而且更适合在相对低温的上呼吸道复制，所以主要引起呼吸道感染，是一种无包膜病毒。

大家应该有听说过有包膜病毒/无包膜病毒。在CDC监测的10种主要病毒中，新冠、流感、RSV、人偏肺、副流感和普通冠状病毒这6种有包膜，腺病毒、博卡、鼻病毒和肠道病毒这4种没有包膜。

所谓的包膜就是一层脂质膜，上面插着病毒用来进入细胞的蛋白。酒精、肥皂水这类能溶解脂质的东西一旦破坏包膜，病毒就失去感染力，所以有包膜病毒在酒精和肥皂水面前更脆弱。而无包膜病毒只有一层蛋白质衣壳，结构更结实，在环境中存活更久，酒精的效果更不稳定。

因此总体上无包膜病毒比有包膜病毒更耐受酒精等消毒剂，不过不同无包膜病毒差别很大，比如鼻病毒虽然没有包膜，却并不是典型的酒精很难对付的病毒。

3. 然后说下我们常用的四种清洁方式——酒精、苯扎氯铵、含氯消毒剂和肥皂水。

-酒精（70%~80%乙醇或含乙醇的免洗洗手液）
作用原理是溶解脂质，同时使蛋白质变性。酒精对有包膜病毒的效果非常好，但是对无包膜的效果不稳定，对腺病毒、多数肠道病毒和诺如病毒效果一般，不过对鼻病毒还比较敏感。

所以酒精消毒液适用于不方便洗手时的应急使用。

-苯扎氯铵（季铵盐）
苯扎氯铵是阳离子表面活性剂，靠破坏脂质膜起作用，对有包膜病毒效果好，这一点类似酒精。优点是刺激性小、无味，安全性不错，缺点是起效比酒精慢，对鼻病毒等无包膜病毒的效果不可靠。

市面上多数手部消毒湿巾属于这一类。

-含氯消毒剂（次氯酸钠、次氯酸等）
强氧化剂，直接破坏衣壳和核酸，可以无视包膜有无都。但问题是刺激性大，不适用于人体皮肤清洁。另外次氯酸虽然比次氯酸钠刺激性小，但是稳定性差，市面上那些次氯酸消毒剂在长期存放后有效浓度还剩多少是个问题。

这类消毒剂对人体呼吸道黏膜、皮肤都有刺激作用，主要用于物体表面清洁。

-肥皂+流动水
最安全可靠。对有包膜病毒，表面活性剂能破坏脂质包膜；对无包膜病毒，主要靠搓洗和冲水把病毒从手上带走（物理清除）。

用流动水+肥皂/洗手液，是手部清洁的首选，需要足够的时间，一般建议20秒，大概是唱两遍两只老虎的时间，戴苹果手表的朋友们应该有体会过洗手时手表自动倒计时。

4. 最后说下我个人的选择。

我比较懒，准备的并不复杂，包里常备一包消毒湿巾和小瓶装的酒精凝胶。带娃出去玩，在玩耍之后吃东西之前会带她去卫生间用洗手液洗手，实在不方便的时候就用酒精凝胶擦擦手。需要注意酒精凝胶的有效浓度需要在70%以上。

另外两周前我们已经打完流感疫苗了，这是预防流感最有效的方法。所有的预防措施应该基于可靠的研究，并且不要影响到正常生活。