#向佐喝蛋白粉把肾喝成70岁# 其实正常人长期大量摄入蛋白质（比如蛋白粉）对肾功能是不是有损伤，一直是有争议的。

理论上来说，因为肾需要排泄蛋白质代谢产生的废物，比如尿素氮等，而且过多的蛋白质摄入机体会增加肾脏血流量和肾小球滤过率（GFR），让肾小球持续处于高滤过状态。

这时候氨基酸滤过与近端肾小管重吸收增加，管球反馈机制减弱，入球小动脉舒张、肾血浆流量增加，单肾单位GFR升高、肾小球毛细血管压力可能增加，长期可能出现足细胞应力、白蛋白尿、肾小球硬化。

当然了，你可以完全忽视上述这一堆专业术语，只用知道蛋白质摄入多了，肾的负担就会加重，肾也会进入高滤过运转模式。

但问题在于，这种“高滤过运转”是不是一定会损伤肾功能呢？

这其实就是争议所在的地方。

你可能觉得这是废话，天天地板油开车，发动机肯定会受损……但问题在于，人体并不是发动机那样的机械装置，包括肾在内的器官都是有修复功能的细胞组成的，只要损伤程度在可修复范围内，理论上不该有永久性损伤。

比如，我检索到的这篇 2024年发表于 Sports Medicine 的综述专门讨论了运动员、健美人群长期高蛋白饮食与高滤过的关系，并指出长期肾脏结局仍存在证据不足的问题，也就是这些长期高蛋白饮食的人群没发现肾脏永久性损伤的强硬证据。

当然，你要是反过来检索高蛋白可能导致肾损伤的文献，也同样一抓一大把，可能的原理包括但不限于前面的肾高负荷（高滤过）学说，还有肾小管缺氧学说、氧化应激学说、蛋白尿介导肾小管纤维化学说、蛋白质代谢的酸性产物导致肾小管酸中毒学说等等……但无论如何，也都没有非常确凿的证据。

现在比较达成的共识是，对于肾功能正常的人，多余的蛋白摄入肾脏通常能够有效代偿。但对于慢性肾病患者，过多蛋白摄入可能加速肾脏疾病进展。

这好像也是废话，仿佛在说车子的发动机好好的你使劲踩油门没事，发动机有问题你还使劲踩油门会坏。

但是问题就在于，生活中很多时候，我们是不知道肾有没有问题的……

慢性肾病早期几乎没有特异性症状，肾脏代偿能力极强，等到出现明显不舒服时，肾功能往往已经损伤比较重。

正常人两个肾脏，只需要约一半肾单位就能维持日常代谢、排毒。哪怕一部分肾小球受损，剩余健康肾单位可以加班代偿，肌酐、尿素仍能维持在参考范围，身体不会出现明显不适感。

那你说我体检行不行？

其实很多普通体检套餐不包含尿微量白蛋白，只查血肌酐、尿素尿常规，但血肌酐并不是敏感指标，肾功能丢失一半以上，肌酐才会升高，这时候容易会漏掉早期肾病。

所以如果你是：糖尿病、高血压、高尿酸/痛风、肥胖、代谢综合征、有慢性肾病家族史
、长期服用解热镇痛药、含马兜铃酸中药、部分偏方、年龄＞60岁、既往肾炎、尿路感染、蛋白尿、血尿病史……每年体检一定要做以下筛查，这仨是早期发现的黄金组合：

1. 尿常规；

2. 尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR）；

3. 血肌酐 + 估算肾小球滤过率 eGFR。

当然如果有以上这些情况，蛋白粉就不要吃了，给肾减减负吧，毕竟一旦肾功能衰竭依赖上透析，生活质量就大打折扣了。