原来这个免疫治疗中出现的最严重和高致死率的不良反应叫“Triple M综合症”[流汗]三M的定义见图一[赞]
我以前在微博报道过我在长春国文医院抢救大连患者的病例，整个过程惊心动魄，在北京协和医院王汉萍教授的指导和国文医院消化肿瘤内科、ICU、免疫科等全体同仁的共同努力下，成功的挽救了患者的生命[心]历时3个月的抢救时间，也让我们认识了这个病的凶险[黑线]
在患者出院后近2个月时又出现了重症肌无力，我们又请了北大一院神经内科高枫主任（重症肌无力指南撰写者之一）指导治疗，后来也恢复了，但重点是为什么在恢复后又出现反复，以前的报道是这种不良反应一旦治愈一般不会反复，但我们这例患者的情况值得报道出去，为医生们重新认识这个疾病提供参考[赞]
值得注意的是：1、现在很多患者在北上广治疗用PD1，第二天就回当地，这例患者就是，在用药2周后出现症状，我们还让家属告诉当地救治医院医生就是免疫相关不良反应，把激素怎么用都写给他们了。结果当地医生说“没见过，不会治疗”[流汗]所以没有在第一时间用上激素，后来家属开车7-8小时回到长春我们才开展了救治[黑线]目前我们对首次应用免疫抑制药物都叮嘱患者在北京，4周后才可以离京（多数不良反应发生在用药后2-4周），一旦发现我们能第一时间治疗，减少严重iAE的出现；2、同时提醒患者和医生，有免疫相关疾病者、过敏体质、胸腺瘤、重症肌无力、哮喘等疾病的肿瘤患者在应用免疫抑制剂时要密切关注，严重者不建议应用！