一位体育老师来诊。感冒期间带学生晨练，出了一身大汗，之后头部开始发紧。他以为是汗出受寒，寒主收引，便吃了桂枝加葛根汤发散风寒。谁知吃完汗出更多，头部紧得更厉害，渐渐连胸廓也跟着发紧，呼吸不畅。他担心肺有问题，去医院检查，未见异常。又去理疗馆做火龙灸、拔罐、艾灸，想驱驱寒湿，结果症状反而一天天加重。

接诊时，他头面部还微微有汗，眼神发直，整个人透着一股说不出的疲惫。我问他：“出汗很多吗？很累吗？”他说感冒后一直微微出汗，稍微动一下也容易出。晚上多梦，睡不好，白天看东西也模糊。我再问手脚麻不麻，他说麻，一直以为是颈椎问题，可做了刮痧火龙灸，汗出得更多，手麻也更重了。

这就清楚了。这不是外邪未解，是汗出太过，阴血耗伤，筋脉失养。

他本是感冒，表证未清，又剧烈运动，大汗淋漓。汗为心之液，津血同源，汗出太多，阴血随之亏耗。此时再用桂枝加葛根汤辛温发散，等于伤口上撒盐，汗越出，血越虚。阴血一亏，筋脉便如晒干的橡皮筋，失于濡润，于是头皮发紧、胸廓拘急、呼吸不畅、手足麻木。火龙灸、拔罐再一折腾，又是一轮耗气伤津，症状自然越来越重。

中医讲“肝主筋，肝藏血”。全身的筋膜、关节，都靠阴血濡养。血足则筋柔，血亏则筋急。这种紧，治的不是外邪，而是内虚。越发散，越耗血；越温灸，越伤津。 方向错了，越治越紧。

我予芍药甘草汤合四物汤加减。白芍、甘草酸甘化阴，柔肝缓急；当归、熟地、川芎养血活血；加鸡血藤、木瓜舒筋通络，桑枝引药达于肢末。全方重在养血柔筋、缓急舒挛，把耗伤的阴血慢慢补回来，让干涸的筋脉重新得到滋润。

同时叮嘱他：停掉一切发散、温灸，避免再出汗，好好休息，清淡饮食。

服药一周，头部紧箍感大减，胸廓也松了。两周后复诊，汗止了，手麻明显减轻，眼神也活泛起来。他感慨：“原以为是受寒，没想到是出汗出虚了。”

其实，身体发紧，不一定是外邪捆住了你，很可能是里面的血不够，养不住筋了。该散的时候散，该养的时候养。 分不清这个，越治越远。

——杏仁郎中