一例困难的EUS-GE
这是一位60+的女患者，由于胆管癌术后复发，吻合口输出袢狭窄，一个月未进食了，瘦到不到70斤，患者推着轮椅进到我诊室时，头也抬不起，由于输入袢仍有大量胆汁、胰液、肠液流入胃内无处可去，不停的呕吐，只能插一根胃管进行引流，真的无比的痛苦，患者家属也是慕名找到我来做EUS-GE（超声内镜引导下胃肠吻合术），但对于这位患者，我不敢说有非常大的把握，因为她的胃已经切除了部分，小肠也切除部分，并且进行了改道，仅有的这部分残胃到底能不能有贴近的小肠肠管进行吻合，跟家属讲了各种可能，他们选择尝试，觉得患者真的太痛苦了。如此虚弱的患者，麻醉科也做了充分的预案和准备，手术时，我们在输出袢狭窄的缝隙里用导丝反复试探，终于通过狭窄段，进行造影，反复确定小肠的走向，可是真的离胃太远，怎么办，怎么办，来，打水试试，开始尝试充盈肠管，再调整管子的位置，反复调整尝试，小肠向残胃靠近了，太好了，有希望了，再调整超声内镜的位置，再确定避开了复发肿瘤的位置，嗯，能行，后面的操作就是熟练的整套动作，一气呵成，双蘑菇头支架置入，蓝色的液体从支架中留出，成功了[比耶]！
拔掉了一直放着的胃管，术后隔天造影，患者喝下造影剂，无不适，造影剂顺利通过了支架进入了小肠，可以开始喝水喝流质了，等我去病房看她时，眼睛不再灰暗，有了光，脸上也有了丝微笑，护士跟我说她竟然还在走廊里走了一圈，她问我说，出院后她能喝蛋花汤吗？我说能，还能吃很多东西呢，养胖一些，咱们继续治病！