#医生回应ab型爸和a型妈生出o型娃#

具体而言，这个AB型是顺式AB型（Cis-AB），大约在人群里有30万分之一的频率。

人类血型系统有很多种分法，其中我们最为熟知的是ABO血型。它最早是在输血时发现红细胞凝集而提出，并发现是存在于红细胞膜上的两种糖蛋白抗原（A/B抗原）决定。

这个分法下，基本的血型有四类（图1）：
（1）红细胞上具有A抗原者被称作A型，此时其血清里存在B型的抗体；
（2）红细胞上具有B抗原者被称作B型，此时其血清里存在A型的抗体；
（3）红细胞上同时具有A、B抗原者被称作AB型，此时其血清里不存在任何抗体；
（4）红细胞上没有两种抗原的称作O型，此时其血清里同时存在A、B型的抗体。
（备注：A/B抗原前身是H抗原，常规的ABO血型都含有H抗原，只是可能在此基础上进一步修饰成A/B抗原。如果根本不含有H抗原，则是“超脱于ABO血型的稀有血型—孟买血型）。

进入基因层面研究的时代后，人们发现ABO血型是由人类9号染色体（一对常染色体）上三个复等位基因决定，分别为IA、IB、O。其中前两者为显性基因，但不分主次，若这一对染色体为IA-IA/IA-O则为A型（类似地可以确定B型），若IA、IB两个基因分别在这对染色体的两条上（IA-IB），则为常规的AB型（图2为示意图）。

那么Cis-AB型是出现了什么变化？此时这对染色体也同时具有IA、IB两个基因，但不是分别位于这一对染色体的两条，而是集中在了同一条（图3为示意图）——即表现为IAIB-X（另一条携带何种基因都有可能）。这和化学上的顺式异构有些类似，因此称作顺式AB型（Cis-AB），而更常规的、两个基因分列于两条染色体的AB型（IA-IB）也可以称作反式AB型（Trans-AB）；Cis-AB型这一变化，可能与染色体易位等过程有关。

由于Cis-AB型依然同时具有IA、IB两个基因，红细胞膜上和常规AB型同样表达A、B两种抗原，所以普通的血型筛查通常只能确认是AB型。但Cis-AB型里，更多情况是IA、IB两种基因表达程度不同，即A、B抗原的浓度等参数不同，因此在较精密的红细胞抗原检测里可初步怀疑为Cis-AB型，并可以通过染色体检测进一步确认；也因此，Cis-AB型需要输血时，不可使用常规AB型的血细胞（但可以使用常规AB型的血浆，因为血浆里同样不含A、B两种抗体）；而在其它血型分法相同时，仍可以少量输入O型血的血细胞。

Cis-AB型在普通生活中不会有任何障碍。不过，这类血型可能还会打破“常规亲子血型规律”——由于IA、IB基因都集中在9号染色体中的一条，其后代也完全可能继承这一条染色体，因此和O型血人的后代完全可能是（Cis-）AB型（图4右侧，此时后代基因型为IAIB-O），从而打破“AB型和O型的父母不会有AB型孩子（图4左侧）”的常规说法。事实上，对Cis-AB这类血型的了解，部分程度上也是从亲子血型关系“异常”开始。

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