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2026年10月11日，稻城亚丁一名驴友在海拔4500米处严重高反，血氧53%、肺水肿脑水肿，同行的姐姐连续拒绝付费马帮、坚持在网上寻找免费救援，最终弟弟在转运途中心跳停止。

那么，出现严重高原反应后，正确的做法是什么呢？

在海拔4500米的高度，血氧饱和度降到53%，同时出现肺水肿和脑水肿，这意味着患者已经身处高原病最危重的情况之一。这不是"忍一忍就过去"的不适，而是随时可能危及生命的急症。

高原肺水肿和脑水肿之所以危险，在于缺氧引发的恶性循环：海拔越高，氧气越少，身体各器官尤其是大脑和心肺的负担越重，而病情的每一次加重都会进一步推高耗氧量，加速恶化。因此，此时的每一步行动都必须围绕一个核心目标展开——在最短时间内降低海拔、保障供氧、减少身体耗氧，并为专业救治争取时间。

首先要做的，是毫不犹豫地立即下撤。下撤是高原危重病唯一真正有效的根本治疗，任何药物和吸氧都只是为下撤争取时间的辅助手段。原则上，患者必须尽快下降至少500至1000米，并且目标不是"降一点"，而是尽可能降到3000米以下，最好更低。现实中常见的致命错误是"再观察一下""等症状缓一缓""等天亮再走"，在高海拔地区，这几个小时的犹豫往往就是生与死的分界。如果患者还能在搀扶下行走，就立刻动身，边走边吸氧；如果已经无法行走，应当动用一切可用的手段——担架、驮马、越野车、直升机——把患者送下去。行李、行程、同伴的安排，此时全部可以让位。

与下撤同步进行的，是立即高流量吸氧。有便携式氧气瓶的，开到最大流量持续使用，血氧53%的情况下不存在"省着用"的问题。需要提醒的是，高原环境下脉搏血氧仪的读数常常偏低，不要因为仪器数字难看就误以为"吸氧也没用"。只要人还清醒、还能被护送，吸氧加下撤的组合就是正确的选择。

与此同时，必须让患者绝对静卧。平躺或半坐位，保持呼吸道通畅，禁止一切额外活动：不要自己走路下山，不要爬升、洗澡、饮酒、吸烟。有人担心"抬着走太慢"，但在脑水肿状态下让患者自行活动，耗氧量会急剧上升，病情反而恶化得更快。如果身边有药物，地塞米松是针对脑水肿最关键的一种，首剂8至10毫克口服或注射，之后每6小时4至6毫克；硝苯地平缓释片可用于肺水肿，首剂30毫克，之后每12小时20至30毫克，但血压偏低者应慎用。

在整个过程中，要密切留意脑水肿恶化的信号：意识模糊、说胡话、步态不稳如醉酒、剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡难以唤醒。这些不是普通高反的表现，而是死前的危险征兆，任何一个出现，都意味着必须立即强制下撤和吸氧，不再有任何观望的余地。

呼救应当与上述处置同步进行。立即拨打120，并明确告知"高原肺水肿合并脑水肿，血氧53%，需要低海拔医院救治"。如果所在地附近有直升机救援、驻军医疗点或旅游救援站，应直接联系，因为高原危重症的救治窗口是以小时计算的。下撤途中要保证氧气供应不断，患者绝不能独自驾车或骑马，必须有人全程陪护并持续观察意识和呼吸状态。

最后需要强调的一点是，即使成功下撤、症状明显缓解，也绝不能就此放心。高原肺水肿和脑水肿存在延迟反弹的风险，患者到达低海拔后仍可能在数小时到一两天内再次恶化，因此必须住院观察，直至医生确认脱离危险。概括起来，面对这种情况只有一条主线：高流量吸氧、绝对静卧、立即下撤、尽快送医——四件事同时做，其余一切都可以放弃。