炎性疼痛，不止是简单止痛

我在日常门诊，遇到肩颈腰背痛、关节痛、肌肉劳损的患者特别多。很多人一进门就说："医生，给我开点止痛药。"但这里有个关键误区——这类慢性反复疼痛，核心问题往往是"炎性疼痛"，单纯止痛治标不治本，要兼顾抗炎和镇痛。

为什么光止痛不够？你的肌肉、关节长期劳损或受伤后，局部会释放大量炎症介质，比如前列腺素、细胞因子。它们不只是"刺激神经"，而是直接降低痛觉神经的放电门槛，让正常信号被放大成疼痛，这叫"外周敏化"。如果炎症持续，脊髓和大脑也会被"训练"得更敏感，疼痛范围扩大、迁延反复，急性痛就这样拖成了慢性痛。所以，这类疼痛的本质是炎症在"拱火"。既要关掉警报（镇痛），也要灭火（抗炎），才能打断疼痛慢性化的链条。

临床上常用的止痛药大致分两类，没有绝对的好坏，关键看疼痛性质：
第一类：抗炎镇痛药
这类药通过抑制前列腺素合成，同时发挥抗炎和镇痛作用。适合有红肿热痛、活动后加重的炎性疼痛，比如关节炎、肌肉拉伤、肌腱炎。例如家里可能都会常备的“布洛芬”。布洛芬为什么适合慢性炎性疼痛？临床上常用的布洛芬，作为非甾体类抗炎药，它可以通过抑制体内前列腺素生成，从源头减轻炎症、缓解疼痛。其中400mg缓释剂型是慢性炎性疼痛的优选剂型，单次剂量即可达到临床镇痛效果上限。关于剂量，研究证实口服布洛芬单次400mg已接近镇痛"天花板"，继续加量往往不会更止痛，反而增加副作用风险。而400mg缓释剂型的核心优势在于"持久平稳"——缓释技术让药物在体内匀速释放，长时间维持有效浓度，特别适合劳损、关节炎等需要持续控制的慢性疼痛，不用频繁吃药，血药浓度也更稳定。

第二类：中枢镇痛药
这类药主要作用于中枢神经系统，阻断痛觉信号的传递，但没有对外周炎症介质的抑制作用。适合中重度疼痛，比如慢性顽固性疼痛，癌性疼痛，烧伤性疼痛，术后重度疼痛等等。

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