每日千毫克维生素C：显著提升白血病患者生存率！

近日，发表在《Cancer》上的一项临床试验表明，每日服用维生素C可能有助于改善患有癌前血液疾病及早期血液肿瘤患者的生存率。来自范安德尔研究所"站起来对抗癌症®"表观遗传学梦之队开展的EVITA II期临床试验，是首项针对白血病前期疾病或低危髓系肿瘤患者口服维生素C的随机、双盲、安慰剂对照研究。

该研究纳入109例诊断为意义未明的克隆性血细胞减少症（CCUS）或骨髓增生异常综合征（MDS）的患者，这两类疾病均可能进展为急性髓系白血病。患者被随机分为两组，一组在12个月内每日口服1,000毫克维生素C，另一组服用外观口感无异的安慰剂，研究期间所有受试者均未接受癌症治疗。

结果显示，接受维生素C的患者在研究期间及随访期内不良事件更少，补充剂还改变了某些免疫信号分子即细胞因子的水平，且这种改变与更有利的预后相关，表明维生素C可能影响与炎症相关的异常血细胞生长与进展过程。尽管维生素C并未显著影响异常血细胞的增殖速度，但一项探索性分析显示，在约三年随访期内，接受维生素C治疗的受试者存活率显著高于服用安慰剂者。研究还发现，试验开始时超过一半的参与者维生素C水平不足，补充后血清浓度恢复至正常水平。

此前的研究已揭示维生素C在调控基因活性中的重要作用，尤其是它能促进TET2酶的活性，而影响TET2的突变在白血病及相关血液疾病中较为常见。利用癌症模型开展的实验发现，补充维生素C能够干扰与癌症相关的细胞变化并延缓白血病进展，且在癌症尚未形成之前引入时效果最为显著。

南加州大学临床试验主要负责医师凯西·奥康奈尔指出，对于癌前血液疾病患者，标准诊疗方案仅是定期监测血细胞计数，"没有人愿意被告知自己患有一种会增加白血病风险的疾病，却除了观察等待之外别无他法"，而EVITA试验通过探索维生素C在解决驱动白血病发生发展潜在因素方面的潜力迎难而上。
研究人员表示，这些初步结果为开展规模更大的临床试验奠定了基础，以探索维生素C是否有望改善患者预后。
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