拔牙几小时后患者又回来了：嘴里垂着一块暗红色、像肝脏一样的血凝块。
你放了棉卷让他咬住，出血没停。再放一个棉卷……还是没停。为什么？

什么是肝样血凝块 /（红醋栗果冻样血凝块）？
一种纤维蛋白凝固不完全、富含红细胞、呈果冻状的血凝块。
它不能止血；其下方仍有缓慢、暗红色的渗血。
压在它上面的棉卷并不是压到出血组织，而是压在这块“果冻”上。

处理看起来反直觉：先取出血凝块。
含肾上腺素的局部麻醉
用吸引器和刮匙把血凝块彻底清除，用生理盐水冲洗（如有肉芽组织也一并清除）
出血可能重新变得新鲜；不要害怕，你现在已经能看到出血来源了
用湿纱布直接、紧密压迫15–20分钟（无牙区仅靠咬住不够，要用手指压）
必要时在牙槽窝内放氧化纤维素或胶原 + 缝合

· 氨甲环酸：从注射用安瓿滴到纱布上（土耳其安瓿为250 mg/5 ml）。这种情况下片剂没用。

后续：
! 肾上腺素作用是一过性的；不要以为出血停了就马上让患者走，至少观察30分钟。
询问抗凝药/抗血小板药、肝病和凝血障碍。
• 如果无法控制，或出现心动过速、低血压，局部填塞后转送医院（最好是有颌面外科的中心）。

注：Cochrane 2018综述未找到针对拔牙后出血治疗的随机研究；这些步骤基于指南、综述和病例报告。

参考文献：
• Moss C 等. Br Dent J 2024;236:586-589
• SDCEP. Management of Acute Dental Problems; Anticoagulants & Antiplatelets, 第2版 2022
• Greenstein G, Cavalaro J. Compend Contin Educ Dent 2021
• Druckman RF 等. J Contemp Dent Pract 2001
• Bakutra G 等. NJIRM 2015
• Florman M. ADTS, post-extraction complications
• Kumbargere Nagraj S 等. Cochrane 2018 (CD011930)

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