值班日记：

老人八十多岁了，平时有高血压，一直在吃药，但是控制的不好，也没好好调调药，就这么一直凑合着。最近，吃饭不太好，精神差就去社区医院看了。抽了一些血，还没出结果，腹部B超看到了疑似有胸腔积液家人就把她带到我们急诊科了。

对于胸腔积液的问题，先考虑肾、心脏、肿瘤？

1、老太太躺的平平的，腿也不肿，假如是心脏功能不好的水肿，会从下肢先表现出来；

2、老太太眼睛有点肿、尿频，这说明不了啥，她脸色黄，这是慢性贫血的表现。肾脏功能不好会缺乏促红细胞生长的激素，所以，会出现贫血。

这种在外面查过血，再让他们缴费复查的，沟通起来确实困难。不过还好，我把上面的话说完，家属同意查血了。

很快，血的结果出来了，确实肾出现了问题。大概率和平时没控制好的高血压有关系。对于目前的情况，我的建议是这样的：

1、血钾高可以快速致命。因此，饮食上要避免高钾食物的摄入；

2、要把血压控制好；

3、大概率需要透析，每周跑几次医院需要有人力和经济的支持，子女们是否有精力和经济的支持；

4、考虑之后在哪里看病的问题，最主要的是子女们在北京工作，老人是否需要回老家看病的问题；

5、看肾内科。