她51岁，反复出现右侧腰腹部和右下腹脐部旁疼痛两年余。腹痛可自行缓解，又会加重出现。两年来，反复在外科、妇科和泌尿外科之间就诊，查了不少检查，发现有胆囊结石（无胆囊炎），小肠憩室，但不能解释疼痛问题。#微博视频号续航计划#
她说她自己看我微博，自己诊断为肋软骨炎，吃过一周塞来昔布，效果不好。（学了微博内容，自行诊断，还不错！）
然后，前段时间，去过疼痛科就诊（不知道什么诊断）。吃过一段时间的双氯芬酸钠。效果也不好。
今天，给她查体的时候，发现右肋弓游离缘触痛明显，（见视频）。
这就是典型的肋骨软骨炎。可以表现为腹痛。
炎症不严重的时候，表现为上腹痛。
炎症严重的时候，会刺激到肋间皮神经，这个时候，由于肋间皮神经的走行方向，患者又会感受到右下腹疼痛。
既然她吃抗炎药效果不好，那局部打点药物，可能效果会好一点。
肋软骨炎表现为腹痛，挺多的。现有的现代化检查化验手段，查不出来。要靠医生手摸。如果医生不认真查体，极易误诊。
这也是我一直在强调的，对于腹痛病人的查体，都要常规先查一下肋弓和肋软骨。 http://t.cn/AXjidp4v