值班日记：

青年，前几天发烧咳嗽，上门检测是乙流，吃了奥司他韦，烧退了，还是有点咳嗽，就去社区化验了。结果白细胞低，crp不高，乙流阴性，肺炎支原体抗体阳性。然后就不放心，跑急诊来问我了。她有几个问题：

1、肺炎支原体抗体阳性，要用阿奇，但是白细胞低，社区医生不敢开“消炎药”（抗生素），能不能吃抗生素？
2、乙流阴性了，是不是之前测的不准？
3、奥司他韦因而吃完恶心呕吐腹泻，还用不用继续吃？

我回答：

1、肺炎的情况下查肺炎支原体才有意义，没有肺炎，查这个没意义；
2、阿奇霉素耐药多，不良反应多，所以成人支原体感染左氧氟沙星，莫西沙星都比阿奇霉素要好；
3、乙流本身就会自己转阴，因为能自愈，不排除吃了奥司他韦有效果；
4、病毒感染就会白细胞低，但是白细胞低不是不能用抗生素的理由；
5、病毒感染本身就没必要用抗生素，当然，白细胞高crp高也不是用抗生素的指证；
6、奥司他韦引起了胃肠道反应就不要吃了。

姑娘不放心，还是要求做个肺CT。我劝不住，她照了，当然是没事。

最后，姑娘还有些咳嗽，尤其是睡觉时明显。我给她开了一盒感冒药，如果白天咽痛、鼻塞、流涕等感冒明显的时候可以吃，能忍受，感觉还好就不用吃。如果夜里咳嗽明显，影响睡眠，可以吃一片酮替芬。其他药都不用吃了。

最最后，姑娘又问我白细胞低怎么办，她原来就有白细胞低。每年体检都低。我说，好好运动，好好吃饭，这两点做起来不容易，她说，对对对，咳咳咳………