两许与三分:古人治火,为什么有人用两许石膏,有人只用三分荆芥
一口烧红的铁锅,一杯水泼下去,会怎样?
明代的周慎斋说:锅会裂。
《慎斋遗书》卷九论火,写到急处,忽然打起这个比方:“倘少用寒药,如以一杯水倾入红锅,不惟无益,且将立破其锅。”
[good][good][good]一杯水倾入红锅:药轻了,火没压住,锅先裂了
治火最怕的,不是药寒,是药轻。寒药下得不够,火没压住,反被激得更高,连锅也赔进去。
这段的开头,其实先有一句:“古人治火,用石膏、川连两许者,势不得不用也。”两许,约莫一二两。
更奇的是同一篇的末尾。头上有火,他不提石膏、川连,只开补中益气汤,加荆芥三分、蔓荆子五分。
一头是“两许”,一头是“三分”,不足半钱。同一位医生,同一支笔,治的都是火,分量差出几十倍。这中间的机关,值得慢慢看。
一、火之毒,毒在命门
人身之火,为什么偏说“命门相火”最毒?
《素问·阴阳应象大论》说:“壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。”同一把火,在根上叫少火,温煦脏腑;一旦逆而上行,便成壮火,反噬元气。
周慎斋接的正是这句:相火在下为少火,逆而在上则为壮火。所以毒不在“烈”,在“反”——别的火烧的是外物,命门之火一越位,烧的是自己的根。
李东垣在《脾胃论》里说得更白:“心不主令,相火代之。”“火与元气不两立,一胜则一负。”心是君主之官,君不主令,臣便代行——这是慎斋说的第一条来路。
二、火不是孤军,是“合”出来的
第二条来路在阳明:“一因于阳明接引,而燥金化为烈火,与肝木相并而焚。”
这句最容易被轻轻带过。阳明属燥金,多气多血,一旦受热,燥气便化成烈火;火有了上行的路,再与肝木扭在一处,就成了“一身上下三焦无非火矣”。
请留意慎斋用的两个“合”字。后文点破:“用川连者,治君相合横也;用石膏者,治燥金合木也。”
火之所以成势,不是因为它多,而是因为它“合”上了。君火与相火合,横着走;燥金与肝木合,烧成一片。好比两个本不相干的人一旦搭上手,才做得出大事。
治火的第一问,不是“火有多大”,而是“火跟谁合在一处”。
《素问·天元纪大论》说“君火以明,相火以位”。病,就是职分乱了:火跟不该合的气合到了一处。朱丹溪讲相火“守位禀命”——守住位置、听命于君,便是少火;一离位,就成了偷烧元气的贼。
[good][good][good]命门一盏灯,两缕烟:君相合横,燥金合木
三、两许:拆开那两场“合”
川连就是黄连,古人以四川产者为道地。
黄连苦寒,直折心火;心火一敛,相火便失了呼应,这是拆“君相合横”。
石膏辛甘大寒,主入阳明,清透燥金;燥金一凉,火断了上行的接引,肝木也不再被拖着同焚,这是拆“燥金合木”。一苦一辛,一降一透,各拆各的“合”。
分量却必须够。火已燎原,少量寒药下去,就像一杯水浇红锅:水未及火,先化成汽;火受这一激,反更旺,锅也裂了。今人一上火就灌凉茶,若真是燎原的实火,这一杯下去,正是慎斋说的那杯水。
病势急重,古人宁用重剂。张仲景《伤寒论》里的白虎汤,石膏一用一斤;黄连阿胶汤,黄连用到四两。慎斋说的“古人”,正是这一脉。
可重手不是谁都能下。《慎斋遗书》同卷另有“假火”一条:内虚寒而外见火证,“皆宜温补”。他记一案:有人身大热、眼红出火,服黄连解毒汤,病反愈甚;他摸脉豁大无力,只用白术、炮姜各一钱,人参三钱,战汗而愈。
所以“两许”是刀。刀能救人,也能伤人;握刀的人,得有一双看脉的眼睛。
四、三分:火在头上,为什么反而要升
回到那段最费解的话:“头上有火,清阳不升,火炎于上也。高者治宜越之。补中益气汤加荆芥三分,蔓荆子五分。”
火在头上,为什么不去清,反倒用黄芪、人参、白术、升麻、柴胡去补、去升?
慎斋盯住的是“清阳不升”四个字。头面是清阳该到的地方,清阳上不去,火便占了那个位置——不是火太多,是正主没到。
他不硬压,改用升提:补中益气汤把中气托起来,升麻、柴胡把清阳送上去;再加荆芥、蔓荆子,轻清上浮,把郁在头面的火顺着散开。
头上有火,秤上只有三分:清阳一升,郁火自散
《素问》说“其高者,因而越之”,原意是吐法;到治火这里,“越”成了“发越”。《素问·六元正纪大论》又说“火郁发之”——郁住的火,宜疏不宜遏。慎斋这一手,正是“发”字诀。
妙在分量。三分、五分,轻得几乎可以忽略。李东垣给补中益气汤写加减法,头痛加蔓荆子,也不过二三分;这张方子,黄芪一钱,人参、白术、升麻、柴胡多在二三分——整张方,几乎都在“分”上。
吴鞠通后来总结:“治上焦如羽,非轻不举。”轻不是无力,是“对路”:药力只到上焦,事毕即止;重用便成发汗解表,汗出伤阳,清阳更虚。
两许与三分,像一杆秤的两头。
一头称“实”:火已成势,与其一杯一杯添水,不如一次把水给足——救火最忌杯水车薪,用药最忌半剂。
一头称“虚”:清阳不升,火才来占位;与其苦寒直折,不如轻轻一托,分量轻到只够“举”,就足以把位置还回去。
剂量不是数字,是方向。
方向,由火的位置、火的虚实、火跟谁合在一处决定。
慎斋这一篇,最耐人寻味的不是“两许”的狠,也不是“三分”的轻,而是中间那点分寸——知道何时该下重手,也知道何时该收住。医之为道,大概就在这一重一轻之间。
