心脉一旦受损，人就会耳鸣#国医的精诚力量#
郑州观元堂中医诊所
耳鸣这病，最怕的就是当肾虚治。

我不是说补肾不对。我是说，十个耳鸣的人里头，有六七个，你给他补肾，补来补去，耳鸣没轻，反倒添了上火、口苦、睡不着。

为什么？因为方向错了。他的根不在肾，在心。

《灵枢·邪气脏腑病形》里写得清清楚楚：“心脉……微涩为……耳鸣。”心脉微涩，气血过不去，耳窍失养，就鸣了。可后世治耳鸣，十个大夫有九个盯着肾。补肾的方子吃了几十副，耳鸣反而更响。

《证治准绳》里有一句话，我年轻时读到，记到现在：“心为耳之客，肾为耳之主。”客人住在你家，客人生了病，你光修主人的房子，有什么用？

心主血脉。耳窍要靠心血来濡养。心血充沛，耳聪目明。心血亏虚，耳脉空虚，神不内守，耳鸣就来了。这不是耳朵的病，是心脉的病。

心脉一旦受损，就像河道淤了泥。上游的水过不来，下游的地就干裂了。耳朵就是那下游的地。

一、我为什么先看手，不看耳朵

我行医有个习惯，凡是耳鸣的人进门，我先不看耳朵。我看他的手，看他的指甲。指甲的颜色、月牙的形态、指腹的饱满程度，比听力检测报告能告诉我的东西多得多。耳朵只是一个报警器。你听到的鸣响，是心脉受损之后，整个身体在拉响警报。

指甲发白，是心血不足。指甲发紫，是心血瘀阻。指甲发青，是心脉有寒。指腹瘪塌塌的，按下去回弹慢，是心气不够。月牙少，或者月牙发暗，是心血亏到了根上。

你看这些，比看耳朵管用。耳朵是末梢，末梢出了问题，你得往源头找。

二、蝉鸣和潮声，两回事

耳鸣的声音不一样，心脉损伤也不一样。

蝉鸣是虚证。心血不足，心脉空虚，耳窍失养。声音尖细，持续不断，夜里更响。这种人，你一看他的指甲，白的，没血色。他还有别的症状：心慌，失眠，多梦，记性差，蹲下站起来眼前发黑。这是心血亏了，心脉空了，耳窍饿得直叫。

潮声是实证。心火上炎，或心脉瘀阻，气血壅滞在耳窍出不去。声音轰隆轰隆的，像潮水，忽大忽小，按着耳朵反而更重。这种人，指甲发紫，舌下静脉鼓起来。他还有别的症状：心烦，口苦，胸闷，晚上睡不着，睡着了净做梦。这是心火太旺，或者心脉堵了，气血全憋在耳窍里，出不去。

可现在的常规治法呢？不分虚实，不分心肾，上来就是六味地黄丸。有效吗？偶尔有。但大多数时候，病人在无效的治疗中耗尽了耐心。

更麻烦的是，很多耳鸣的人同时还伴有失眠、心烦、胸闷。这些症状常被当成“焦虑症”来治，吃抗焦虑的药，耳鸣没治好，人倒变得迟钝了。其实这些症状和耳鸣是一根藤上的瓜。心主神明。心脉受损，神就不安。神不安，人就烦、就失眠。失眠久了心血更亏，耳鸣就更重。这是一个死循环。要打破它，必须从心脉入手。

三、那个做财务的大姐

有一年秋天，来了个做财务的大姐，四十六岁，在一家厂子里管了二十年账。她坐下来第一句话是，先生，我耳朵里住了一只蝉，白天还好，一到晚上就叫个不停。

我问她，多久了？

她说，三年了。吃了不少补肾的药，六味地黄丸、耳聋左慈丸、金匮肾气丸，吃了个遍。刚开始管点用，后来就不行了。现在不光耳鸣，还心慌，睡不着，记性也差了，账本上的数字前脚对完后脚就忘。

我看她的手。指甲发白，月牙少，指腹瘪塌塌的。我搭她的脉，寸脉细弱，重按几乎摸不到。我又看了看她的舌头，舌淡，苔薄白。

我说，你这不是肾的事，是心的事。你心血亏了，心脉空了，耳窍没血养着，它就叫。你吃补肾的药，补的是肾精，可心血没补上，耳窍还是饿着。就像一个孩子饿了，你给他买玩具，他还是要哭。你得给他饭吃。

她问，那咋办？

我说，补心血，通心脉。心血足了，心脉通了，耳窍吃饱了，它就不叫了。

我给她开了个思路。当归10克、川芎7克、赤芍15克、酸枣仁15克、柏子仁9克、远志9克、石菖蒲9克、炙甘草6克。当归补血，川芎行血，赤芍活血，酸枣仁、柏子仁养心安神，远志、石菖蒲开窍，炙甘草调和。八味药，补血、行血、养心、开窍。心脉一通，心血一足，耳窍就安静了。

她问，那六味地黄丸还吃不吃？

我说，别吃了。你先把心血补上，心脉通了，再说别的。你一边补心血，一边吃六味地黄丸，那药是往肾里走的，跟心不搭界，白吃。

她吃了半个月，跟我说，耳鸣轻了，晚上能睡一会儿了。吃了一个月，耳鸣从一只蝉变成了半只蝉。吃了两个月，蝉飞走了。她跟我说，先生，我这耳朵清静了，心里也不慌了，觉也睡得着了。账本上的数字，前脚对完后脚还记得。

她跟我说这话的时候，把手伸过来给我看。指甲粉了，月牙出来了，指腹按下去回弹有力。她说，先生，你说得对，我这病根在心里。

四、心脉受损，分三层

第一层，心血不足。蝉鸣，指甲白，心慌，失眠，多梦，记性差。舌淡，脉细弱。这一层最浅，也最好调。补心血，养心神。当归、酸枣仁、柏子仁、桂圆肉，补血养心。

第二层，心火上炎。潮声，指甲红，心烦，口苦，睡不着，舌尖红，脉细数。这一层深一些，得清心火。黄连、栀子、莲子心、竹叶，清心降火。

第三层，心脉瘀阻。潮声，指甲紫，胸闷，心前区刺疼，舌暗，舌下静脉紫暗，脉沉涩。这一层最深，得活血通脉。丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花，活血通脉。这时候光补不行，光清也不行，得通。通了，气血过得去，耳窍就不叫了。

你看，同样是耳鸣，心虚要补着通，火旺要清着通，瘀阻要活通。辨证偏一分，治病差一丈。

五、怎么知道自己耳鸣在心不在肾

你看指甲。指甲白，心血不足。指甲紫，心脉瘀阻。指甲红，心火旺。

你看声音。蝉鸣，是虚。潮声，是实。按着耳朵更重，是瘀。夜里更响，是虚。

你看舌头。舌淡，心血不足。舌尖红，心火旺。舌暗，舌下静脉紫暗，心脉瘀阻。

你看脉。寸脉细弱，心血不足。寸脉细数，心火旺。寸脉沉涩，心脉瘀阻。

你分清楚了，再动手。别一上来就补肾。你心血不足，补肾补不上来。你心火旺，补肾越补越火。你心脉瘀阻，补肾越补越堵。你得先把心脉通了，心血足了，耳窍才安静。

六、日常茶饮

最后，给你一个日常茶饮的小方子，平时当茶喝，慢慢养。

桂圆红枣酸枣仁茶。

桂圆肉三五颗，红枣三五颗掰开，炒酸枣仁一小把，陈皮一小撮。开水冲泡，焖十分钟，当茶喝。桂圆补心脾，红枣补血，酸枣仁养心安神，陈皮理气。这四样搭在一起，补血养心，安神开窍。尤其适合那些蝉鸣、心慌、失眠、记性差、指甲发白的人。每天一杯，喝上一个月，你自己体会体会耳朵是不是安静了，觉是不是好睡了。

记住，别放糖。糖生湿，湿一重，心脉更堵。还有，感冒的时候别喝，等感冒好了再喝。舌苔厚腻、大便溏稀的人，桂圆少放。心火旺、口苦、舌尖红的人，别喝，越喝越火。

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