很多人以为磨牙只是肚子里有蛔虫，或者单纯是压力大，其实在中医看来，不同年龄段磨牙，病机大不相同。

小孩子磨牙，多要调脾。

小儿“脾常不足”，现在的孩子又往往吃得精细、零食不断。晚饭吃多了，或者睡前又塞了东西，脾胃运化不动，食积停滞。中医讲“胃不和则卧不安”，食积化热，热扰心神，加上积滞在肠胃里闹腾，孩子夜里就会翻来覆去，甚至磨牙。这种孩子，往往伴有口臭、大便干结或酸臭、舌苔厚腻。治当消食导滞，保和丸加减，把肚子里的“垃圾”清一清，晚上自然就安静了。

中老年人磨牙，则要重视调肾。

人过中年，肾气渐衰。中医讲“齿为骨之余，肾主骨生髓”。肾阴不足，虚火上炎，或者肾阳亏虚，不能温煦，都会导致牙齿得不到滋养，出现松动、咬合无力，甚至夜间不自主地磨牙。这类患者，常伴有腰膝酸软、耳鸣、夜尿多。偏阴虚火旺者，予知柏地黄丸滋阴降火；偏阳虚者，予金匮肾气丸温补肾阳，把肾的底子固住，牙齿才算真正有了“根”。

但临床上不能死板，得看具体情况。

接诊一中年男士，大腹便便，满面油光，一开口口气极重，大便干结，夜里磨牙磨得震天响，还常伴有胸胁苦满、口苦咽干。你给他补肾？补不进去的，一补就上火。这种属于少阳阳明合病，痰食积滞，腑气不通。肠胃里堵着一堆垃圾，浊气上泛，心神不宁。

这时候，就得用大柴胡汤加减。柴胡、黄芩和解少阳；大黄、枳实通腑泄热，荡涤肠胃；半夏、生姜降逆止呕；白芍柔肝缓急。全方内外双解，把堵在少阳和阳明的痰食积热一举排出去。腑气一通，浊气一降，夜里自然就不磨牙了。

当然，我还得严肃地告诫他一句：把酒戒了。 酒生湿热，最助痰浊，不戒酒，吃再多药也是白搭。

所以，治磨牙，不能只盯着牙齿。小儿看脾胃，老人看肾虚，胖人看痰食。 找准了病机，辨证论治，夜里那一阵阵令人心烦的咯吱声，才能真正消停下来。

——杏仁郎中