现在去医院，AI已经藏在不少地方了。挂号时的智能分诊，影像报告的初筛，体检报告里标红箭头的解释，多数是算法先过一遍，医生再看。这些用法的共同点是事后：事情做完了，AI帮着看一眼，判断权还在人手里。

今年进博会上，几家拿出来的东西往前挪了一步。美敦力在亚太首展的BrainSense脑机接口闭环生态系统，一套电极识别器能自动扫过每个触点，找出哪一处脑电信号最清楚；另一套是自适应脑深部电刺激，实时读脑电，按当下状态调刺激强度。传统脑起搏器固定参数持续放电，帕金森病人的症状一天里随药效和活动波动，固定输出跟不上。这套系统已拿到美国FDA和欧盟CE认证，搭载它的脑起搏器在全球用了四万多人。

西门子医疗的ARTIS genio floor是另一种做法，把AI塞进血管造影的成像链路里，边成像边处理，不用等图像出来再优化。美敦力展台上的MiniMed 780G是闭环输注，血糖探头读到的数值直接参与胰岛素给量调整，这是国内首展，还没在国内上市。

从帮着看到边做边调，中间隔的不只是技术。算法一旦进入治疗回路，出错的方式也变了，以前是漏掉一个结节，现在可能是给错一次刺激、多推一单位胰岛素。这类产品的证据要求更高，除了识别准确率，还得看患者最终有没有获益。

展台上常见的数字是使用人数、参数和认证，这些说明产品成熟度，不等于随机对照试验证明的硬终点改善。四万多人用过是规模，能不能降低并发症、改善长期生活质量是另一回事。罗氏这次展的小罗智多星、神笔小罗和随访工具，落在科研、医学教育和患者管理上，不碰诊断决策，这类反而更容易先落地。

判断一个AI医疗产品值不值得期待，看它改的是哪一环、有没有对应终点的证据，比看参数表有用。
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