#营养医师郝志军[超话]##肺炎如何引发一场炎症风暴##世界肺炎日##流感季全家防护指南#
肺炎支原体感染后，
如何检测、如何用药？7问7答一次厘清

问：什么是肺炎支原体肺炎？
答：支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，是自然界中的常见病原体，肺炎支原体是其中的一种。由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，叫支原体肺炎。

问：为何会引发大量的肺炎支原体感染？
答：其实，肺炎支原体是我国成人社区获得性肺炎的重要致病原因之一，也是最常见的非典型肺炎病原体，并非今年才有的新事物。其广泛存在于全球范围内，流行规律多为散发病例，约3至7年会发生一次地区性流行。
从流行时间来看，感染呈全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。近期，以上海为例，肺炎支原体的传播较之前已有小幅回落。在社区、家庭内或聚集人群中，都可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构等较封闭的群体中。
肺炎支原体经飞沫和直接接触传播，潜伏期约2至3周，潜伏期内至症状缓解后数周，都有传染性。它可发生于任何年龄，以儿童、青壮年、无基础疾病的患者居多。

问：肺炎支原体肺炎可以用什么药物治疗？
答：临床上主要的治疗药物为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。由于肺炎支原体肺炎有自限性，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短疗程，通常疗程为10至14天，难治性病例延长至3周，不宜将肺部阴影完全吸收作为停药指征。

然而，我国成人肺炎支原体对大环内酯类药物具有高耐药率的特点。如果一旦出现大环内酯类药物耐药，8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素、奥马环素等；成年患者可以使用呼吸喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等。

问：肺炎支原体的感染可以预防吗？
答：戴好口罩在一定程度上可以预防感染。近期属于流行高发期，应少去人员密集的密闭公共场所。在家中、教室内、幼托机构、养老机构内，都应勤通风换气。市民们可多运动提高免疫力，日常注意高营养、高蛋白饮食，营养均衡。此外，青壮年应尤其注意休息，不要熬夜。

问：感染肺炎支原体后，是否都会成为肺炎？主要临床症状有哪些？
答：肺炎支原体感染的主要症状是发热和咳嗽，也可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛。轻者可无明显症状或仅有上呼吸道症状；重症者表现为肺炎、肺实变、胸腔积液等。

问:如何判断自己是否是肺炎支原体感染？可以做哪些检查明确？
答：第一，可进行血清学特异性抗体IgG和IgM检测。一般而言，IgM在感染后一周内上升，2至3周达峰，4周开始下降，2至3月后降至最低，可用于近期是否感染的判断，但儿童检出率较低；IgG一般在2周出现、5周达峰，长时间维持，可用于流调，属于回顾性诊断，可判断是否之前有感染。

第二，实验室分离培养。这是更可靠的检验标准，但由于常规培养时间长、检出率低、技术要求高等原因，对早期诊断意义不大。

第三，核酸诊断。基于核酸（包括DNA或RNA）技术的肺炎支原体检测方法，如荧光定量PCR、环介导等温扩增（LAMP）和实时荧光恒温扩增技术（SAT），适用于感染后的快速诊断。在有症状的患者中，使用核酸诊断结合血清学检测，可能目前是诊断肺炎支原体感染的最佳方法。

问：近期医疗机构就诊迎来高峰，多次辗转医院又担心交叉感染。哪些情况需要及时就医？
答：如果家长发现孩子出现以下任何一项情况，都需要高度警惕：第一，孩子发热持续3天，体温未有好转或病情反复；第二，孩子有明显咳嗽、呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等情况，应及时就医。

支原体肺炎在全球多地出现高峰为什么今年特别严重？
最近，支原体肺炎更在全球多地掀起浪潮。支原体肺炎到底是什么来头？会造成新一轮的全球性流行疫情吗？为什么感觉今年的支原体肺炎感染特别厉害？
根据最新监测数据，11月以来，肺炎支原体感染在国内已出现减轻趋势。

从11月中旬开始，上海儿童医学中心门急诊的数据显示，目前肺炎支原体RNA阳性检出率从50%下降为30%，流感病人数量则有上扬趋势。
支原体肺炎在国内先升后降
首先，需要指出的是，支原体肺炎属于常见的呼吸道疾病，对儿童、青少年更易感染。但肺炎支原体并不是新出现的病原体，不会引发新一轮的大规模疫情。
在国内，支原体肺炎感染已呈现先升后降的趋势。
除了肺炎支原体，流感病毒、鼻病毒、RSV等多种病原体在近期活跃，各地仍处于呼吸道传染病的高发期，我们仍应该更加注意防护，包括注意勤洗手、勤开窗通风、注意保暖、适量运动增强免疫力等多种手段，保护好自己的身体和免疫系统。 http://t.cn/RJ2IpDz