#怎么治疗高血压#绝大多数高血压属于“原发性高血压”，意思是找不到某个单一明确的病因，需要长期管理。目前还没法彻底根治，但只要规范吃药，完全可以控制住，不影响正常生活。

现在临床常用的降压药，按作用机制分五大类。后来加了一类，一共六类，都可以作为初始和维持治疗的选项。下面挨个说……

第一类，“洛尔”类。 学名叫β受体阻滞剂。它让交感神经别那么兴奋，心率慢下来，心脏每次跳的劲儿也小一点，泵出去的血少了，血压就下来了。常见的有美托洛尔、比索洛尔。一线用药，但不是所有高血压一上来都用它。单纯血压高、没有冠心病、没有心衰、心率也不快的人，一般不会首选“洛尔”。它真正拿手的是合并冠心病、心梗后、慢性心衰、心率偏快，或者有主动脉夹层风险的人。这时候它不只是降压，还在护心脏。

第二类，“地平”类。 学名钙通道阻滞剂。血管壁的肌肉细胞收缩靠钙离子往里流，“地平”把这条通道挡住，钙进不去，血管肌肉就松了，血管一扩张，阻力小了，血压就降了。常见的有氨氯地平、硝苯地平等。这类药适用范围很广，尤其适合老年人、单纯收缩期高血压，就是高压高，低压不高那种，还有合并动脉粥样硬化的人。常见副作用有脚踝水肿，用药期间留意一下就行。

第三类，“普利”类。 学名血管紧张素转换酶抑制剂。身体里有一种东西叫血管紧张素Ⅱ，缩血管的劲儿很强。“普利”类抑制生成它的酶，缩血管的信号少了，血管就舒张了。常见的有依那普利、培哚普利、贝那普利。这类药对心脏和肾脏有额外保护，特别适合合并心衰、心梗后、糖尿病肾病或者蛋白尿的人。常见副作用是干咳。

第四类，“沙坦”类。 学名血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。它和“普利”作用于同一个系统，但方式不一样：“普利”是减少缩血管物质的生成，“沙坦”是直接在受体那一头把信号堵住，不让它发挥作用。常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。干咳的副作用比“普利”少得多，不能耐受“普利”干咳的人，通常换“沙坦”。它同样有肾脏保护作用，适合合并糖尿病肾病、蛋白尿的人。

第五类，利尿剂。 这类药作用于肾脏，让多余的钠和水从尿里排走，血管里的液体总量少了，压力自然就降下来。一线常用的利尿剂是噻嗪类，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。呋塞米虽然也是利尿剂，但作用强、排钾猛，通常用于心衰水肿或肾功能不全，不作为高血压的常规首选用药。噻嗪类特别适合老年人、盐敏感型高血压，以及合并心衰的人。它可能引起低钾、低钠、尿酸升高，痛风的人要慎用，用药期间得监测电解质。

新加的那一类，ARNI。 代表药是沙库巴曲缬沙坦，它主要优先用于高血压合并心衰、左心室肥厚、慢性肾病等高危人群，不是所有普通高血压患者一上来就常规首选的药。

最后

第一，很多患者需要同时吃两种或以上不同机制的降压药，才能把血压平稳控制住。这不是病情重了，联合用药本来就是很科学、很常见的方案。具体用哪几种、用多大剂量，根据你的年龄、血压水平、有没有糖尿病或肾病来定，别自己照着别人的方子吃。

第二，药吃着，生活方式也得跟上。低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，这几件事做到位，药效才会更好，甚至可能减少用药量。 http://t.cn/A6brHNYn