“不疼不痒，想着应该没事，就没管它。”这是西安高新医院超声科周英华主任平日里接诊时，听到最多的一句懊悔。

58岁的何女士（化名）摸到右侧乳腺有结节已经三四个月了。因为不痛不痒，她一直没有在意。直到最近有空，才想到来医院做进一步检查。

超声探头滑过乳腺腺体的那一刻，问题马上显露。超声提示：右乳多发形态不规则的实性低回声结节，周边毛刺，伴有微钙化，结节内部血流信号相对丰富，血流呈现低速高阻，结节触诊质地较硬，固定，这是典型的恶性征象。更令人揪心的是，右侧腋下已经发现了明显的问题——淋巴结结构异常并肿大。周英华主任判断，这是一个乳腺多灶恶性病变，并且已经出现了右侧腋窝淋巴结的转移。

“你应该发现就及时就医的。”周英华主任在对她进行检查时，轻声但严肃地说道。

随即，周英华主任为何女士进行了右乳结节及右侧腋窝异常淋巴结穿刺活检取材。几天后，病理报告出来了——与前期超声检查判断一致，确实是右侧乳腺癌伴右侧腋下淋巴结转移。

纤维及淋巴组织内见癌组织。从“摸到一个不疼不痒的结节”到“乳腺癌伴淋巴转移”，这几个月不经意间的拖延，代价太大了。

周英华主任在工作中遇到过太多类似的患者。“每次在问病史的时候，很多患者都说，我摸见这个结节很长时间了，工作忙，它又不疼不痒，我就想着没事，所以就没有管。”她说，“其实这是对乳腺病变认知的错误，对病情还是有耽误的。”

很多人有一个根深蒂固的误区：觉得疼的才是病，不疼的就不要紧。但在乳腺健康这件事上，恰恰相反。乳腺恶性肿瘤有一个非常典型的特点——它往往是“沉默”的。那些摸起来不疼不痒、推也推不动的硬块，风险相当高。疼痛反而可能问题不大，极大可能是乳腺增生伴随情绪、休息及月经前后的一种不适感。因此，真正需要警惕的恶性病变，很多时候恰恰毫无痛感，让人放松警惕，任由它在体内悄悄发展。

“在乳腺上，如果我们摸到了不疼不痒的结节，这种结节大概率是有问题的结节。”周英华主任强调。这不是危言耸听，而是从大量临床病例中总结出的血的教训。

所以，乳腺常规体检，每年一次是非常必要的。现在，我们超声在乳腺检查中应用的美国放射学会ACR指南BI-RADS分类，根据结节的边界、形态、内部结构及回声、有无钙化、血流情况、硬度及活动度等特征对结节进行分类，级别越高，恶性风险越高。具体分类情况如下：

1类：无结节。

2类：良性病灶（恶性风险为0%）。

3类：可能良性病灶（恶性风险<2%）。

4A类：更倾向于良性病变（恶性风险2-10%）。

4B类：难以根据声像图来明确良恶性（恶性风险10-50%）。

4C类：提示恶性可能性较高（恶性风险50-94%）。

5类：高度可能恶性，应采取结节适当的诊断及处理措施（恶性风险≥95%）。

6类：已经活检证实为恶性病变。

身体每一次发出异常信号，都是一次“来电”。摸到乳腺结节，就是身体在拨打你的电话。这个电话，不能漏接，更不能挂断。学会自检，摸到结节，不要因为“不疼”就心存侥幸，请立即到正规医院就诊。

早一天检查，早一天安心；早一天确诊，就多一分治愈的希望。别让“不疼不痒”四个字，成为错过最佳治疗时机的理由。 http://t.cn/AXaCe7rF