气温渐高，山西省人民医院内分泌专家为患者平稳度夏支招http://t.cn/AXapSyKP
入夏以来，65岁的太原市民李阿姨体重下降了近4公斤，还时常感觉心慌、乏力。起初她以为是“苦夏”的正常表现，直到一次晨练后差点晕倒，去医院检查才得知：本身患有糖尿病，加上此前未确诊的甲状腺功能亢进受夏季环境影响，才引发了上述不适症状。

近日，记者走访省城各大医院了解到，像李阿姨这种情况不在少数。为此，记者来到省人民医院，采访该院内分泌科主任医师苗芳，她提醒公众，夏季的高温、饮食变化和活动方式调整，对糖尿病、甲状腺疾病等患者产生不容忽视的影响。

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干热与温差明显

易加剧血糖波动

“从临床观察和生理机制来看，我省夏季干热、昼夜温差大的气候条件，对血糖的影响可能比南方更显著。”苗芳解释说，南方夏季虽然炎热，但湿度大，人体散热主要依赖出汗，体液循环相对稳定；而山西气候干热，加上白天高温、夜间降温快，易从多方面加大血糖波动幅度。

昼夜温差大本身就是一种物理性应激。苗芳分析：“在适应昼夜温差的过程中，胰岛素敏感性呈现出‘白天抵抗、夜间相对敏感’的波动状态，全天的血糖就更难平稳。”

她还特别指出一个容易被忽视的问题：山西人夏季常吃的凉面、碗托、面皮等食物，虽然口感清爽，但原料多为精制小麦粉或淀粉，属于高升糖指数食物。

“很多人天热没胃口，拿这些替代正餐，结果一碗凉面碳水含量很高，又缺乏优质蛋白和膳食纤维。”苗芳说，这会导致餐后血糖迅速升高，几小时后可能又因胰岛素大量分泌导致低血糖，血糖起伏较大。

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饮食习惯暗藏风险

解暑汤与夜宵烧烤食用需谨慎

在夏季饮食方面，山西人常喝绿豆汤、酸梅汤，还有很多人习惯加糖解暑。“一碗加糖的绿豆汤或酸梅汤，含糖量可能相当于半碗米饭。”苗芳说，糖尿病患者饮用后容易导致餐后血糖失控。对于甲亢患者，加糖冷饮会进一步加重身体负担；甲减患者代谢较慢，额外摄入的糖分会转化为脂肪，导致体重上升并加大甲状腺负担。

夏季夜宵经济火热，烧烤、啤酒、冰镇饮料的组合嘌呤含量偏高，尤其是啤酒会显著升高血尿酸并抑制其排泄，冰镇饮料中的果糖也是导致尿酸升高的因素之一。苗芳表示，高尿酸血症常与高血糖、血脂异常、肥胖等问题相伴发生，它们的共同病理基础是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗会进一步降低肾脏对尿酸的排泄，形成相互加重的关系。

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特殊场景精准防护

运动劳作需科学应对

对于山西人夏季喜欢的“晨练爬山”，苗芳坦言，临床上确实存在少数因剧烈运动诱发甲亢危象的案例，虽然不多见，但风险很高。她解释说，未经确诊或病情未得到有效控制的甲亢患者，夏季高温下剧烈运动大量出汗，会造成体液和电解质大量丢失引发脱水，这会刺激交感神经进一步兴奋，同时运动本身也会增加代谢率，在多种因素共同作用下，可能诱发甲状腺毒症危象。

“甲亢患者在病情未稳定前，应避免高强度运动。”苗芳建议，晨练前、中、后要少量多次补水，可饮用淡盐水或含电解质的运动饮料。

另一个需要关注的场景是山西部分农村地区仍保留的“夏收夏种”重体力劳动。苗芳表示，在此期间低血糖事件的发生率会明显升高。能量消耗剧增，而降糖药或胰岛素未及时调整；农忙时节进餐不规律，能量供给不足；大量出汗导致脱水，血液浓缩使药物浓度相对升高——这些因素叠加在一起，很容易引发危险。她给出的预防建议包括：高强度劳动前咨询医生调整药物剂量，随身携带糖块、果汁等快速升糖的食物，劳动前、中、后分次少量加餐，每15到20分钟补充一次水分。

针对山西夏季特有的饮食习惯，苗芳总结了以下实用的建议：吃面食时适量多放醋，醋酸可以延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值；凉菜中加入煮鸡蛋、鸡丝、豆腐等优质蛋白，避免单一碳水超标；解暑首选白开水、淡茶水、无糖绿豆汤，远离加糖饮料和冰镇啤酒。