78岁老人犬咬伤后，创面3周不愈合，还持续疼痛、渗出。

医生把病例丢给 DrSeek 问的核心，其实不是“热带念珠菌怎么治”这么简单，而是几个很临床的问题：

这算局部感染，还是侵袭性感染？
氟康唑药敏显示敏感，还能不能首选？
创面深达肌层、前面抗感染失败，方案要不要往上调整？

DrSeek 的判断我觉得有参考价值：它先看感染层次，认为目前更偏局部深部软组织感染；再看 MIC，提示氟康唑 MIC=2 已接近敏感折点上限，结合创面深、持续渗出和既往治疗失败，不建议只按“敏感”就直接首选氟康唑。

后面还把伏立康唑/卡泊芬净选择、肝功能和血药浓度监测、清创引流这些关键点一起补上了。

这种问题，临床真正费时间的就是把药敏、感染深度、疗程和源头控制放在一起判断。

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