行房大汗

吴某，是个 33 岁的男性。他的困扰是：每次同房时，都会大汗淋漓，全身像洗了澡一样，得用两三条毛巾才能擦干。一开始因为这事比较私密，不好意思说出口，就这么拖着，结果两年多过去了，症状不但没好，反而越来越严重。

而且同房后，耳鸣特别厉害，气喘吁吁、心慌，得大概 1 个小时才能慢慢缓解。每天天快亮时还会盗汗，第二天就感觉浑身没力气，腰酸，小便发黄，整个人懒洋洋的，都不愿意动，最后甚至都害怕同房了。

刻诊：体型较胖，脸色微红，苔薄发腻，脉弦。
之前医家按阴虚有火来治疗，给他开了 7 剂当归六黄汤，但效果不太明显。

仔细琢磨后发现，他身体壮实，平时又爱喝酒，正处在壮年时期，体内有湿热积聚，导致肝经的疏泄功能失常，相火和湿热同时作怪。而他出现的气喘、心悸，都是因为大汗引起的，这也是心肾不交导致的结果。

于是拟龙胆泻肝合交通心肾法：龙胆草、黄芩、黄柏，醋柴胡、炙远志，生山栀、车前子、酸枣仁、山萸肉，生地、左牡蛎。

3剂后，患者精神状态明显变好，出汗量减半。而且他饮食正常，不用担心苦寒的药物会伤脾胃，于是接着又开了3剂。之后出汗的情况基本消失了，差不多好了九成。
让他口服知柏地黄芄半个月，来巩固疗效。前阵子患者去做健康检查，问起来，症状没有再复发。

我这几年通过实践发现，同房时大量出汗这种情况，和一般的自汗或盗汗治法不一样。虽然都是因为 “阳气逼迫汗液往外排泄”，但不是用益气固表或养阴清热的办法就能治好的。
这种情况大多是由于心肝火旺，肾脏失去了封藏功能，导致心肾不交引起的。所以，治疗的关键方法是清肝养肝、宁心安神、固肾敛汗。

我在用药时，常会加上酸枣、远志、山萸肉、牡蛎这两组药对，它们能起到沟通心肾、收敛阴气、止住出汗的作用，还能防止出汗过多导致虚脱。
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