眼睛与肝的关系最为密切

中医认为：五脏对五窍，肝开窍于目。生理上如此，病理上亦如此，生理上肝血要养目，病理上肝病亦损目。《内经•金匮真言论》讲：“东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”这句话是从自然和人体的关系讲解脏的生理功能，精藏于肝内，当然肝也同时藏有别的宝藏。

第一，肝藏精血
肝精肝血充足后上调养目，而病理上则是由于肝火上炎、肝血不足、肝气郁结、肝阳上亢造成肝失血养，肝精耗损，从而会对眼睛产生一些病理性的影响。

第二，肝受血能视
“受”字在古代有很多文字，属于通假字。此处应该理解为是授予的“授”。意思是肝授血予眼而后能视的意思。也就是眼睛得到肝血的濡养，才能保持正常的视力功能。眼能够视物辨色，离不开肝血的供养。
因此很多患者，特别是老年患者由于肝肾不足，肝血虚弱造成视物昏花、视久疲劳、眼前朦胧的情况。从道理上讲就是经络不通、营养不足，肝血不足以供给眼睛使用。那么临床就要用补肝精、补肝血、调肝气的方法，精血充足之后，患者眼睛看东西又能够逐渐清楚，视力也随之提高。
为什么补肝养肝是重中之重呢？因为肝主藏血和主调达，所以补肝血使肝血充足，调肝气令肝气舒畅，再应用经络作为通道将血供应到眼，眼睛的视功能就会提高。

第三，肝气通于目
《灵枢•脉度》篇中讲肝气通于目，肝和则目能辨五色。已经指出如果肝气和，也就是如果肝脏功能调和正常，眼目能分辨五色。所谓辨五色不是指单纯的辨色，更不是单纯色盲病，而是能够清晰视物的能力。那么相反过来，肝不和、肝功能不正常，眼睛就一定会出现问题，就会出现一些不同程度的目疾。比如肝郁肝瘀、肝气郁结、肝血瘀滞、肝火上炎、肝阳上亢、肝血不足等肝不和的体象，都会使得肝气不通于目。患者除其他身体症状以外，都会有视物模糊、视物疲劳，或不易聚焦等症状的出现，这就说明眼睛和肝的关系是相通相联络的。因此在治疗方面，第一要点就是调和肝气。

第四，肝脉入通目系
肝脏之经称为足厥阴肝经，也可以称作肝脉。巡行所到的部位，最主要的就是上连目系，所谓目系即是眼睛后面的一个束，按现代医学解释这个束就是在球后的视神经、血管和韧带组合在一起的统称。
谈到脏腑之间的关系要依靠经络来联通，并以气血作为物质的交换条件。那么肝脉入通目系，说明肝脏与眼睛的关系最为密切。文献上记录“目为肝之外候”，所谓外候，就是从外在神态状态的表现反应脏腑内在神气的情况，也就是说明人体既然是统一的整体，那么外部的健康与病态表现与否就直接或间接的反应内在脏的变化。同样的内在脏腑的情况也通过外侯的表现反应给医生作为参考和辨证的依据。对于眼睛，最直观的反应的就是在肝脏。所以外侯也可以被叫作外象。

《灵枢，五阅五使篇》中讲“五官者五脏之阅也”，意思是五官，眼、耳、鼻、口、舌是五脏的外相、外侯、外阅，是能够看到的，虽然五脏不能在低层次的阶段直接看到，但是器官可以看到，五脏的状态通过外在器官是能看见的。目者肝之官，鼻者肺之官，耳者肾之官，舌者心之官。从这几个因素来分析，不难看出眼和肝的关系是非常密切的。
本文节选自《沙凤桐中医眼科临证精要》，作者：沙凤桐；整理：沙滨、孔令言