让优质医疗资源真正流动起来——论医师多点执业如何落到实处

2022年施行的《中华人民共和国医师法》第十五条明确规定：“医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主，并按照国家有关规定办理相关手续。”国家同时明确，“主执业机构应当支持并提供便利”。法律层面为医师多点执业提供了坚实保障。然而，现实中不少医院或在正常上班时间设置障碍，有的医院甚至完全禁止（比如@北京中医医院1956 ），导致国家政策难以真正落地。法律已放行，医院却设卡，这种“上有政策、下有对策”的局面亟须破解。

当前落实面临的四重障碍。 一是“单位人”观念的束缚。公立医院长期将医生视为“单位资产”，而非独立的执业主体。部分医院管理者担心骨干医师精力分散，影响本院医疗质量和学科建设，因而缺乏支持积极性。二是公立医院担心病人分流，影响本单位病人流量和绩效指标。三是隐性门槛依然存在。尽管政策层面已取消需原单位同意的前置条件，但医生仍面临“想赚外快”“不重视本职工作”等舆论压力，甚至可能影响职称晋升和学术地位。四是配套制度滞后。外请专家的费用收取标准、收费流程尚不完善；医疗责任保险、收益分配等机制缺失；医师在不同机构间的执业行为监管也存在盲区。

让政策落地，关键在“三个破除”。 首先，破除行政壁垒。应严格落实区域注册制下的备案管理制度——医师在同一省级行政区划内选择多点执业，仅需向主管部门履行告知性备案，第一执业地点不得无故阻拦或设置障碍。其次，破除利益壁垒。建立主执业机构与多点执业机构之间的利益协调机制，引导建立医师多点执业收益分成和人力资源管理成本分摊机制，让派出医院也能从中受益而非“吃亏”。第三，破除观念壁垒。任何正规执业医生在任何正规医疗机构执业都应受到鼓励——这不仅是盘活存量医疗资源的最有效途径，也是对医生劳动价值的尊重。

监管与激励需双管齐下。 一方面，加快《关于引导规范医师多点执业的若干意见》等文件的制修订，制定规范、透明的多点执业细则；尝试建立多点执业医疗机构执业责任保险强制购买义务。另一方面，将多点执业情况纳入医院考核评价体系，对积极支持医生多点执业的医疗机构给予政策倾斜，形成正向激励机制。

医师多点执业事关优质医疗资源能否真正流动起来，事关基层群众能否就近享受到高质量的医疗服务。法律的门已经打开，政策的窗已经推开，现在需要的是各级医疗机构真正解放思想、转变观念，让医生的专业价值在更广阔的舞台上充分释放，惠及更多的患者。

听说有的医院禁止医生多点执业，这是纯粹的违法行为。@北京中医医院1956 ，你们是禁止、限制还是另有高招？