脂肪肝的诊断与逆转
【导语】
"体检发现有脂肪肝，严重吗？"——脂肪肝是最常见的肝脏疾病。
【什么是脂肪肝？】
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积超过肝脏重量的5%。 NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）：无过量饮酒史，但肝脏脂肪沉积。是全球最常见的慢性肝病，我国患病率约20%~30%。单纯性脂肪肝：仅脂肪沉积，肝脏无炎症——约80%单纯性脂肪肝不会进一步恶化。脂肪性肝炎（NASH）：脂肪沉积+肝脏炎症——可进展为肝硬化。肝纤维化：肝脏疤痕形成。肝硬化：晚期，不可逆转。肝细胞癌：肝硬化的严重后果。
【诊断】
超声：最常用的筛查方法——方便、无创、经济。肝脏弹性成像（FibroScan）：评估肝脏脂肪变程度和纤维化程度。肝穿刺活检：诊断金标准——但仅用于诊断不明确或评估纤维化程度时。
【如何逆转脂肪肝】
减重：减重5%~7%可减少肝脏脂肪沉积；减重10%可以逆转肝脏纤维化。运动：每周>=150分钟中等强度有氧运动。饮食：地中海饮食模式；减少果糖和高果糖玉米糖浆摄入；减少饱和脂肪和反式脂肪。戒酒：酒精性脂肪肝戒酒后脂肪肝通常可逆转。控制代谢综合征：控制血糖、血压、血脂。
【小贴士】
脂肪肝是可逆的——但即使脂肪肝"消失"了，也需要定期复查肝脏超声，因为患者的肝癌风险仍然高于健康人群。
声明：本文仅供参考，不能替代医生诊疗。具体情况请遵医嘱。

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