2025年11月，64岁的张叔叔突然胸口和上腹部剧烈疼痛，被确诊为A型主动脉夹层，急诊手术保住了生命，但术后左腿完全无法活动，右腿只能轻微抬起，大小便都控制不住。医生诊断为“术后脊髓缺血性损伤”，是大血管手术后一种常见但处理难度较高的致残并发症。

祸不单行，术后休养期间复查，张叔叔检查发现双侧小腿肌间静脉和左侧腓静脉里都长了血栓，用常规的抗凝药效果不好，血栓还在继续加重。为了防止血栓脱落引起肺栓塞、脑梗等危及生命的情况，外院医生又紧急给他做了下腔静脉滤器置入术。短短半个月里，接连遭受这么多打击，张叔叔彻底躺倒在床上，身心受到巨大创伤，一度以为自己再也站不起来了。

2025年12月，家人带张叔叔来到西安高新医院康复医学科寻求治疗。入院时，康复医学科二病区的王小莉主任评估发现，张叔叔的功能障碍非常严重：左下肢肌力只有Ⅱ级（几乎不能自主活动），右下肢肌力Ⅳ级（可抬离床面但力量不足），胸椎T6平面以下皮肤感觉减退，脊髓损伤评级为ASIA D级（不完全性脊髓损伤，保留部分运动功能），再加上深静脉血栓术后的各种问题，病情复杂，康复难度很大。

针对张叔叔的情况，王小莉主任团队制定了个体化综合方案：抗凝护管 + 神经营养 + 中西医结合康复。康复初期以安全为首要原则，规范使用抗凝药物、定期监测血管情况，控制血栓进展，并顺利取出下腔静脉滤器，大幅降低了血栓脱落引发猝死的风险。

在安全可控的基础上，治疗重点聚焦于促进脊髓神经功能重塑与代偿，通过药物滋养神经、修复受损神经纤维；同时安排一对一的康复训练，活动关节、激活肌肉，预防关节僵硬和肌肉萎缩；配合针灸等传统中医治疗，以及物理治疗等现代康复手段，改善肢体麻木僵硬症状。

在医患双方共同努力下，2026年2月，张叔叔能在家人搀扶下稳稳当当地走路，大小便也能控制住，身体各种不舒服也得到改善，顺利出院。

不过，康复是一个需要长期坚持、慢慢巩固的过程。

2026年4月，张叔叔回家后，在家不知道怎么锻炼，家人也不知该怎么帮忙，导致身体功能出现退步，于是再次回到西安高新医院进行康复。王小莉主任团队优化了治疗方案，重点强化了下肢力量、改善残留感觉障碍、提升肢体协调控制能力。二次康复治疗效果同样显著，张叔叔从刚开始躺在床上动不了，到后来能独立走30米；双下肢肌力都恢复到了IV+级，腿能正常发力、活动，身体麻木的范围大大缩小，可以完全独立、平稳地行走，日常起居也能自己完成。重新站起来、走起来的张叔叔和家属，对康复效果和医疗服务都非常满意。

科普时间

西安高新医院康复医学科二病区王小莉主任提醒：很多患者和家属都有一个误区，做了这么大的手术，身体亏虚了，一定要好好躺着静养，能不动就不动。这对主动脉夹层等大血管术后的患者来说，非常危险。

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为什么术后躺着不动反而会害了患者？

1. 神经功能会逐步退化：主动脉手术过程中，需要暂时阻断主动脉血流，本身就可能造成脊髓缺血损伤。脊髓神经就像曾短暂缺水的庄稼，手术保住了生命根基，但血流的“灌溉”曾中断过。如果术后长期卧床不动，受损的神经得不到有效的功能刺激，就像久不打理的田地会逐渐荒芜，不仅肌肉会萎缩、关节会僵硬，神经的重塑与代偿能力也会持续下降，最终拖累行走、大小便功能的恢复，甚至造成永久性的功能残留障碍。

2. 深静脉血栓风险升高：大手术后，身体处于“高凝状态”（血液容易凝固），再加上长期卧床不动，下肢血流流速减缓，是下肢深静脉血栓形成的核心诱因。血栓一旦脱落流进肺部，就会引发肺栓塞，严重者可在短时间内危及生命。

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黄金康复期：术后3-6个月

术后3-6个月是神经修复、肢体功能恢复的黄金窗口期。及时、科学地动起来，是避免终身残疾的关键。记住，躺着养病≠安全，躺着不动＝风险。

1.什么时候可以开始动？怎么动？

经外科主管医生评估病情、血管愈合及血压控制情况允许后，术后意识清醒、生命体征平稳时，尽早在床上开展轻量活动，比如勾脚尖、绷脚尖、缓慢转动脚踝。这类动作无需下床，安全有效，也不需要等待拆线。康复介入越早，神经与肌肉功能保留得越好，后续恢复空间越大。

2.家属能做什么？很重要！

协助被动活动：如果患者无法自主活动，在医生评估允许后，家属可帮助患者活动下肢关节，比如缓慢抬腿、弯曲膝盖、转动脚踝。哪怕是轻微的关节活动，都能有效预防僵硬与萎缩。

警惕血栓信号：每天观察患者双腿状态。如果单侧腿部突然肿胀、发红、皮温明显升高，需警惕新发深静脉血栓，立即告知医护人员。

关注大小便功能：术后若出现排便困难、尿失禁、排尿不尽，不要默认是“术后正常现象”。它可能与神经损伤相关，也可能由麻醉反应、卧床排便习惯改变、切口疼痛等因素导致，需尽早告知医生排查原因。

术后第一个月，早一天开展规范的床上活动、多一次踝泵练习，都能为后续站立、独立行走打下更扎实的基础。 http://t.cn/AXaRQV0o