范松中医
26-06-23 06:36 微博认证:营养师 健康博主 头条文章作者

肺纤维化晚期,为什么会肾不纳气而动则喘甚?
此状况,本质是久病由肺及肾的传变结果。
肺虚日久耗伤肾气,导致肾失摄纳,临床表现为动则喘甚不懂没事。
在中医理论中,肺与肾在呼吸运动中扮演着协同角色。肺为气之主,负责司呼吸、主宣发肃降;
肾为气之根,具有摄纳肺吸入的清气、保持吸气深度的作用。
两者配合,才能保证呼吸均匀和调,即“金水相生”。
晚期出现该症状的病理机制:
母病及子,久病及肾:
肺纤维化早期病位在肺。随着病程迁延,肺气长期受损,宣降失常,母脏虚弱必然累及子脏(肾),导致肾气日渐亏虚。
摄纳无权,气不归元:
肾气虚惫后,失去了封藏和摄纳的功能。吸入的清气无法被向下引纳至下焦,导致气浮于上,出现气不归根的局面。
阴阳互损,恶性循环:
肺虚日久,气不化津,可进一步损伤肾阴或肾阳。肾之阴阳两虚,无法温煦化气,进一步加重了肺失宣肃与肾失摄纳的病理状态。
临床典型表现:
呼吸形态改变:表现为呼吸浅表、费力,吸气困难,感觉气接不上来。
活动后加重:动则耗气,动则喘甚,稍微活动或劳累后喘息会急剧加重。
伴随全身虚损:常伴有腰膝酸软(肾虚典型症状)、神疲乏力、自汗等症状,严重者甚至张口抬肩、不能平卧。
治則:养阴化纤,补肾纳气。
方药:养阴化纤汤加蛤蚧,五味子,肉桂,沙参。
注意,出现此症状标志着肺纤维化已经发展到晚期,如果还用常规药物——激素吡非尼酮尼达尼布等维持,一般生存期大概还有1-2年左右。

发布于 河北