胸痛诊断遵循“先救命、再鉴别”的原则。致命性胸痛有三大杀手：急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞——这是临床思维的第一道防线。然而，当心电图未见ST段抬高、肌钙蛋白正常、冠脉造影排除狭窄，但患者的胸痛仍在加剧时，诊断方向该指向何方？
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