铅医蔷薇
26-06-23 18:47 微博认证:健康博主 微博原创视频博主 微博VLOG博主

#七旬老人腿疼住院手术后次日死亡#新闻里的老人,是因为腿上动脉堵了才住院的,医学上叫下肢动脉粥样硬化闭塞症(给腿供血的血管长斑块变窄,导致血流不畅)。

很多人上了年纪,尤其是有高血压、高血糖、高血脂(俗称“三高”)的人,经常觉得腿抽筋,或者走一段路就腿疼,必须停下来歇一会儿才能继续走。多数人以为是缺钙或者“老寒腿”,其实很可能下肢动脉已经变窄了。

为什么血管窄了会腿疼?

下肢动脉就像给腿脚送氧气和营养的管道。三高会让血管内壁长出斑块(脂质沉积物),管道越来越窄。安静坐着的时候,肌肉需要的能量少,血勉强够用;一旦走路,肌肉耗氧量增加,但血流跟不上,肌肉就会“缺油缺氧”,出现抽搐(抽筋)或酸胀疼痛。

这种疼痛很有特点,走一段路就疼,停下歇几分钟就好,再走又疼。医学上叫间歇性跛行。

疼到什么程度算严重?

如果走不到200米(大概两三百步)就不得不停下来,说明血管已经窄得比较严重了,建议尽早去医院检查。

去医院要查什么?

第一步:下肢动脉超声(无创、不疼,用探头在腿上扫一遍),看哪段血管窄了、窄了多少。

如果超声提示有问题,可能需要进一步做下肢血管CTA(打一针造影剂做CT,能看到更清晰的血管图像)或DSA(数字减影血管造影,从大腿根部动脉插管,直接给血管“拍照录像”,是目前最准确的检查)。肾功能不好的人做CTA和DSA时需要特别谨慎,因为造影剂需要经过肾脏代谢。

怎么治?根据狭窄的位置和长度,手术方式不同。

1.球囊扩张
用一根带球囊的细导管送到狭窄处,打气把球囊撑开,把血管“挤宽”。球囊分两种:
普通球囊:撑开就直接撤出。
药涂球囊:球囊表面涂了一层抑制血管再狭窄的药物,撑开的同时把药留在血管壁上,能降低以后再次堵住的风险。

2.放支架
如果球囊撑开后血管容易回缩,就放一个支架(金属网状管)把它撑住。支架也分几种,
普通支架:裸金属网。
覆膜支架:支架外面裹一层人工膜,起到隔绝作用。
药涂支架:支架表面有药物,也是为了防止再狭窄。

3.搭桥
如果血管堵得太长、完全堵死,球囊和支架都搞不定,就取自己身上一段健康的血管或用人工血管,绕过堵塞的地方接一条“新路”。

最后提醒一句

腿抽筋、走不远,别只想着补钙。尤其是有糖尿病、三高的中老年人,早做个下肢动脉超声,不贵也不疼,能帮你分清是缺钙还是血管堵了。小问题早处理,拖久了可能就不仅仅是腿疼了。http://t.cn/Ryh9741

发布于 北京