寒证与热证:
一,寒证——
定义:外感寒邪,或自身阳虚阴盛,机体代谢减慢、机能衰减。
临床表现:畏寒喜暖,四肢厥冷,蜷卧嗜睡
口淡不渴、喜热饮,痰涕清稀
小便清长,大便溏薄
舌象:舌淡苔白、苔面水润
脉象:脉迟、脉紧
病机:阴盛则寒,阳虚则外寒。
治则:温阳散寒、温中祛寒
代表方剂:麻黄汤、理中丸、四逆汤、良附丸。
二,热证——
定义:外感热邪,或阳盛阴虚,机体代谢亢进、内热滋生。
临床表现:
发热喜凉,怕热烦躁,口渴喜冷饮
面红目赤,口舌生疮,痰黄涕稠
小便短赤,大便干结
舌象:舌红苔黄、苔燥少津
脉象:脉数、脉滑
病机:
阳盛则热,阴虚则内生虚热。
治則:清热泻火、凉血解毒、滋阴退热
方剂:白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、导赤散
(三)寒热错杂
临床纯寒、纯热病症较少,大多寒热并存:
1.上热下寒:上部口腔溃疡、长痘;下腹畏寒、大便溏稀
2. 上寒下热:胃部畏寒、易恶心;下焦湿热、小便黄赤
3. 表寒里热:外感风寒,体内郁热(寒包火)
4. 表热里寒:外感风热,本身脾胃虚寒
【治则】:寒热并用、清温兼顾、分调上下表里
(四)真假寒热(必考难点)
1. 真寒假热(阴盛格阳)
本质:内里大寒、阳气虚脱,体表浮现虚假热象
表象:面红如妆、烦躁、身体发热
真相:四肢冰冷、小便清长、精神萎靡、脉微弱
2. 真热假寒(阳盛格阴)
本质:内里大热、邪热壅闭,体表浮现虚假寒象
表象:四肢冰凉、畏寒怕冷
真相:高热口臭、大便秘结、口渴喜冷饮、舌苔焦黄
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